2013公共卫生服务规范0-6岁儿童健康管理正式版.docVIP

0～6岁儿童健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的0～6岁儿童。 二、服务内容 （一）新生儿家庭访视 1．正常新生儿访视 新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行访视，了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等。重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温，记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》，填写“基本信息表”和“新生儿访视记录表”。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。如遇异常情况酌情增加访视次数。对黄疸持续不退、体重不增或增长缓慢和患各种感染的新生儿应及时转上级医院就诊。 2．高危新生儿访视 对于低出生体重、早产、双多胎或有出生窒息、颅内出血、严重感染、重度黄疸以及出生缺陷的新生儿，进行专案管理，增加访视次数并及时记录访视情况。 （二）新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访，建立儿童保健册。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况；对其进行体重、身长测量，体格检查和发育评估。对家长进行母乳喂养、维生素D的补充、疾病预防等指导。有条件的地区进行髋关节检查。筛查高危儿或营养性疾病，对筛查出的高危儿或营养性疾病的儿童建册登记，专案管理或建议转上级医疗保健机构就诊，并在保健册上作特殊标记。 （三）婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，根据体格检查结果绘制生长发育监测图，并指导家长正确应用监测图。有条件地区进行髋关节检查和发育筛查。进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。发育偏离或异常的婴幼儿和营养性疾病婴幼儿增加随访次数，专案管理，并在保健册上作特殊标记，必要时应转上级医疗机构。 （四）学龄前儿童健康管理 为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。发现生长发育偏离或异常的儿童应进行营养性疾病管理或转上级医疗机构。 （五）健康问题处理 1．高危儿管理：对于早产儿、低出生体重儿、出生窒息、颅内出血、严重感染、惊厥、重度黄疸以及出生缺陷的患儿，在0-3岁之间进行高危儿管理，专案登记，根据病情增加随访次数，进行发育筛查和发育评估，指导早期干预，如病情无明显好转，应及时转诊至上级医疗机构。高危儿随访至2周岁，如果神经运动、精神心理发育已达到同龄足月儿正常范围，即给予结案，转入正常儿童系统管理；未达同龄足月儿水平者，继续专案管理，直至3周岁，同时根据当地资源，提供干预、教育等服务。 2．营养性疾病管理：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、维生素D缺乏性佝偻病、单纯性肥胖等营养性疾病的儿童应当列入专案管理，根据病情增加随访次数，分析病因，制订治疗方案，给予药物治疗、营养指导等针对性干预措施，如病情无明显好转，应及时转送上级医疗机构作进一步诊断与治疗，转诊时应填写转诊单，并追踪诊治结果。对口腔发育异常（唇腭裂、高腭弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。在接受干预治疗后，营养性疾病症状和阳性体征减轻或消失，符合好转或痊愈指标应及时结案，并按要求详细登记表册。 三、服务流程 四、服务要求 （一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。 （二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照浙江省儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。 （三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络