现代心理学 （五）.pptVIP

现代心理学（三）;异常心理;（2）心理健康包括以下方面：;（3）临床心理学将心理状态区分为心理正常和不正常状态;;心理不健康的分类;心理不健康的分类;3.神经症性的心理问题;二、区分心理正常和异常的原则;2、心理学原则区分;三、常见的心理异常;期待性焦虑（expectancy anxiety） 是指担心即将发生的事件会出现最坏的结局，时刻等待不幸的到来所表现出的消极心境。 它的情景性与经常不能达到目标或不能克服障碍致使自尊心与自信心受挫，或使失败感和内疚感增强的某些活动相关。在从事这些活动之前，由于存在着挫折感，主观上就会认定这些活动可怕并构成威胁，从而引起紧张不安、担忧害怕的期待性焦虑。;期待性焦虑与正常焦虑的鉴别诊断 期待性焦虑是一种心理问题，对引起焦虑反应的活动难以适应，且有愈演愈烈的倾向，同时对活动的细微末节也极敏感，以至于终日烦躁不安，使人失去一切情趣和希望。 正常的焦虑人皆有之。引起焦虑的刺激即使反复出现也可逐渐适应而最终不引起焦虑，至少可以由于逐渐适应而减少焦虑反应。;期待性焦虑的矫正 增强自信心 避免自尊心过强 期望值不要太高 正确对待荣誉;焦虑症;临床表现 惊恐障碍： 是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。惊恐障碍发作时有明显的植物性神经系统的症状，心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛、四肢发麻、出汗、发抖，患者惊恐万分，似乎死亡迫近，大声呼救，发作时间1-20分钟，有时达数小时，可反复发作多次。; 广泛性焦虑： 是一种缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，虽认识到杞人忧天，但不能控制，颇为苦恼，容易激惹，对声音过敏，注意力集中困难，记忆力不好。患者还有躯体症状，植物性神经功能亢进，口干、恶心、胀气、腹泻、呼吸加快、心动过速、尿频、月经不调、阳痿、面色潮红等。患者还有运动性症状，如紧张性头痛、肌肉紧张或强直、手震颤、睡眠障碍、有恶梦。患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。多数焦虑症有较好的预后。;诊断要点 必须同时具有精神性焦虑和躯体性焦虑，两者缺一不可，即只有精神性焦虑或只有躯体性焦虑，无论其焦虑严重程度如何，都不能诊断为焦虑症。 并不存在足以引起焦虑的相应刺激，或者有相应的焦虑刺激，但刺激程度与焦虑程度和焦虑持续时间明显不相称，即焦虑反应并非起源于现实危险或不能用现实事件作出合理解释。;矫治 自我监测 倾听诉述和解释 放松训练 系统脱敏 抗焦虑药物;恐惧症;临床表现 极其强烈的恐惧反应，并伴有心慌、面赤、出汗、颤抖等自主神经症状，常有期待性紧张不安和焦虑，而恐惧刺激物或情境一旦出现，则极力逃避。 我国恐惧症的患病率为0.59‰，女性多于男性，发病年龄多在20岁左右。;场所恐惧症 是对特殊公共场所的恐惧。一般地讲，凡是密闭或拥挤的，具有包围感的难以轻易 脱身的场所，都有可能诱发患者的莫名惊恐而使其夺门而出，严重时患者会感到透不过气来，似将昏迷。 社交恐惧症 是对际交往的恐惧。患者极力避免与恐惧对象交往，如不得不与其交往，便会脸红、心悸、出汗、颤抖，或举止笨拙、惊慌失措、忐忑不安。 ;诊断要点 明知恐惧反应是不合理、不切实际的，即与引起恐惧反应的实际刺激不相称，知道引起恐惧反应的处境、物体和社交过程对自己往往并无伤害或威胁，也知道别人并不会为此而引起恐惧反应，但难以摆脱。 发作时常伴有心慌、脸红、出汗、恶心、头晕、颤抖等植物性神经功能紊乱症状。 对引起恐惧反应的处境、物体和人际交往极力采取回避态度，尽管也知道回避是不必要的，但仍反复出现，无法控制，因而常影响一个人的行为和社会适应能力。;鉴别诊断 与焦虑症、疑病症等其他神经症的鉴别 焦虑症的焦虑症状并非源于现实的危险，通常没有明确的具体对象；而恐惧症的焦虑症状，如紧张不安或惊恐发作等，只与特定的处境、事物和人际交往相联系的。 疑病症是根据不足地怀疑自己患有某种严重的躯体疾病而反复求医、反复检查以证实自己确已患某种疾病，这种怀疑患有某种疾病的先占观念，无法通过解释或检查的阴性结果予以消除。而恐惧症如表现为疾病恐惧症，则是害怕得病而拒绝接触病人甚至回避医院。;;矫治 改变不合理的认知 帮助恐惧症的患者分析对象与恐惧反应之间建立的条件作用的原理。 系统脱敏 根据系统脱敏法的步骤进行。 药物 丙咪嗪、氯丙咪嗪等三环类药物或百忧解等5-羟色胺再摄取抑制剂类药物抗抑