护士执业资格考试,妇产科护理学第十六章 腹部手术病人的护理(宫颈)护士执业资格考试,妇产科护理学第十六章 腹部手术病人的护理(宫颈).docVIP

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护士执业资格考试,妇产科护理学第十六章 腹部手术病人的护理(宫颈)护士执业资格考试,妇产科护理学第十六章 腹部手术病人的护理(宫颈)

医学院教案 课程 名称 妇产科 护理学 班级 护 理0804、05、06 专业,层次 本科 教 师 张永爱 专业技术职务 副教授 授课方式(大、小班,实习) 小 学 时 2 授课题目(章、节) 第十六章 腹部手术病人的护理 第二节 子宫颈癌 基本教材或主要参考书 《妇产科学护理学》第4版 郑修霞 主编 《妇产科学》 第7版 乐杰 主编 教学目的: 了解宫颈癌的病因及预防,掌握宫颈癌的病理变化、临床诊断及临床分期、治疗原则。 教学内容: 一般讲解宫颈癌的病因,并熟悉病理变化及转移途径。 重点讲解宫颈癌的临床诊断和临床分期。 一般讲解宫颈癌的鉴别诊断及防治措施。 教学方法: 利用病案引入式教学法调动学生的积极性及参与意识,提高课堂效果。 教具: 多媒体 教学重点,难点: 宫颈癌的病理变化、临床诊断 教研室审阅意见 : (教研室主任签名) 年 月 日 教 学 内 容 辅助手段 时间分配 第二节 子宫颈癌 利用病案来引入教学 概述:妇科最常见的恶性肿瘤;发病年龄呈双峰状(35~39岁, 60~64岁),平均年龄为52.2岁;发病率逐渐下降。 【发病的相关因素】 ⒈ 地区差异:农村>城市,山区>平原。  ⒉ 早婚早育、多产、性关系紊乱。  ⒊ 慢性宫颈炎:如重度宫颈糜烂、裂伤等。  ⒋ 病毒感染:疱疹病毒Ⅱ型、尖锐湿疣病毒、巨细胞病毒等。  ⒌ 与高危男子有性关系:如阴茎癌、前列腺癌、男性包皮过长的男性。  ⒍ 其他:雌激素水平增高、免疫、营养、情绪、遗传因素。 【组织发生和发展】 1、正常上皮的生理 ●原始鳞柱交界部 ●生理性鳞柱交界部  ●移行带区:宫颈癌好发部位 ●鳞状上皮化生:鳞柱交界部位于宫颈阴道部时,暴露于阴道 的柱状上皮受阴道酸性影响,柱状上皮下的未分化的储备 细胞开始增生并转化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落,新 生的鳞状上皮所替代,此过程称鳞状上皮化生。  ●鳞状上皮化:宫颈阴道部的鳞状上皮直接长入柱状上皮与基 底膜之间,直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代,称 鳞柱上皮化。多见于宫颈糜烂愈合过程中。 2、宫颈癌的癌前病变   ●宫颈上皮内瘤样病变(CIN) 分级 CIN Ⅰ:异型细胞占上皮下层1/ 3; CIN Ⅱ:异型细胞占上皮下层1/3~2/3; CIN Ⅲ:异型细胞几乎或全部累及上皮层; 包括重度不典型增生、宫颈原位癌; 3、宫颈浸润癌 利用幻灯片 引入病案 (5分钟) 附图: 1、 世界不同国家 宫颈癌分布图 2、 我国宫颈癌的 高发地区和高 死亡率地区的 分布图 (10分钟) 附图: 1、女性生殖器解 剖示意图 2、宫颈的解剖示 意图 3、鳞柱交接部示 意图 动画: 鳞状上皮化生过程 鳞状上皮化过程 (10分钟) 附图: 1、CIN分级图 2、宫颈浸润癌的大 体外观图示意 (10分钟) 教 学 内 容 辅助手段 时间分配 【转移途径】 1、直接蔓延:最常见 2、淋巴转移:最重要 3、血行转移:很少见 【临床表现】: *重点 早期无症状,或仅有少量接触性出血。 ⒈中、 晚期症状: ①阴道出血:常不规则出血,呈点滴状或大量出血。 ②白带增多:阴道排液增多,颜色为白色或血性, 水样或米汤样,晚期继发感染时,出现 大量脓性或米汤样恶臭白带。 ③疼痛:晚期,侵犯或压迫神经时,常在下腰及 腰骶部持续性疼痛,坐骨神经痛。 ④邻近器官受累症状:侵犯膀胱,可出现尿频、 排尿困难或血尿;侵犯直肠会出现便秘、便血 或里急后重等症状。 ⑤恶病质:消瘦、发热、全身衰竭 ⒉体征: 妇科检查:外阴(—)。 阴道:注意上段改变。 宫颈:见大体病理 大体病理 外生型(菜花型) 内生型(结节型) 溃疡型(空洞型) 颈管型 糜烂型 冰冻骨盆:宫颈癌晚期,宫旁组织浸润者,检查时主韧带增厚,

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