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护士执业资格考试,妇产科护理学第十六章 腹部手术病人的护理(宫颈)护士执业资格考试,妇产科护理学第十六章 腹部手术病人的护理(宫颈)
医学院教案
课程
名称 妇产科
护理学 班级 护 理0804、05、06 专业,层次 本科 教 师 张永爱 专业技术职务 副教授 授课方式(大、小班,实习) 小 学
时 2 授课题目(章、节) 第十六章 腹部手术病人的护理
第二节 子宫颈癌 基本教材或主要参考书 《妇产科学护理学》第4版 郑修霞 主编
《妇产科学》 第7版 乐杰 主编 教学目的:
了解宫颈癌的病因及预防,掌握宫颈癌的病理变化、临床诊断及临床分期、治疗原则。 教学内容:
一般讲解宫颈癌的病因,并熟悉病理变化及转移途径。
重点讲解宫颈癌的临床诊断和临床分期。
一般讲解宫颈癌的鉴别诊断及防治措施。
教学方法: 利用病案引入式教学法调动学生的积极性及参与意识,提高课堂效果。
教具: 多媒体
教学重点,难点:
宫颈癌的病理变化、临床诊断
教研室审阅意见 :
(教研室主任签名)
年 月 日
教 学 内 容 辅助手段
时间分配 第二节 子宫颈癌
利用病案来引入教学
概述:妇科最常见的恶性肿瘤;发病年龄呈双峰状(35~39岁,
60~64岁),平均年龄为52.2岁;发病率逐渐下降。
【发病的相关因素】
⒈ 地区差异:农村>城市,山区>平原。
⒉ 早婚早育、多产、性关系紊乱。
⒊ 慢性宫颈炎:如重度宫颈糜烂、裂伤等。
⒋ 病毒感染:疱疹病毒Ⅱ型、尖锐湿疣病毒、巨细胞病毒等。
⒌ 与高危男子有性关系:如阴茎癌、前列腺癌、男性包皮过长的男性。
⒍ 其他:雌激素水平增高、免疫、营养、情绪、遗传因素。
【组织发生和发展】
1、正常上皮的生理
●原始鳞柱交界部
●生理性鳞柱交界部
●移行带区:宫颈癌好发部位
●鳞状上皮化生:鳞柱交界部位于宫颈阴道部时,暴露于阴道
的柱状上皮受阴道酸性影响,柱状上皮下的未分化的储备
细胞开始增生并转化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落,新
生的鳞状上皮所替代,此过程称鳞状上皮化生。
●鳞状上皮化:宫颈阴道部的鳞状上皮直接长入柱状上皮与基
底膜之间,直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代,称
鳞柱上皮化。多见于宫颈糜烂愈合过程中。
2、宫颈癌的癌前病变
●宫颈上皮内瘤样病变(CIN)
分级 CIN Ⅰ:异型细胞占上皮下层1/ 3;
CIN Ⅱ:异型细胞占上皮下层1/3~2/3;
CIN Ⅲ:异型细胞几乎或全部累及上皮层;
包括重度不典型增生、宫颈原位癌;
3、宫颈浸润癌
利用幻灯片
引入病案
(5分钟)
附图:
1、 世界不同国家
宫颈癌分布图
2、 我国宫颈癌的
高发地区和高
死亡率地区的
分布图
(10分钟)
附图:
1、女性生殖器解
剖示意图
2、宫颈的解剖示
意图
3、鳞柱交接部示
意图
动画:
鳞状上皮化生过程
鳞状上皮化过程
(10分钟)
附图:
1、CIN分级图
2、宫颈浸润癌的大
体外观图示意
(10分钟)
教 学 内 容 辅助手段
时间分配
【转移途径】
1、直接蔓延:最常见
2、淋巴转移:最重要
3、血行转移:很少见
【临床表现】: *重点
早期无症状,或仅有少量接触性出血。
⒈中、 晚期症状:
①阴道出血:常不规则出血,呈点滴状或大量出血。
②白带增多:阴道排液增多,颜色为白色或血性,
水样或米汤样,晚期继发感染时,出现
大量脓性或米汤样恶臭白带。
③疼痛:晚期,侵犯或压迫神经时,常在下腰及
腰骶部持续性疼痛,坐骨神经痛。
④邻近器官受累症状:侵犯膀胱,可出现尿频、
排尿困难或血尿;侵犯直肠会出现便秘、便血
或里急后重等症状。
⑤恶病质:消瘦、发热、全身衰竭
⒉体征:
妇科检查:外阴(—)。
阴道:注意上段改变。
宫颈:见大体病理
大体病理
外生型(菜花型)
内生型(结节型)
溃疡型(空洞型)
颈管型
糜烂型
冰冻骨盆:宫颈癌晚期,宫旁组织浸润者,检查时主韧带增厚,
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