江巧瑜《全科医学概论》第一章 全科医学的历史与基本概念-2014.pptVIP

自我介绍——江巧瑜;课程考核; 有时，去治愈； 常常，去帮助； 总是，去安慰； 最好，去理解！ 医疗诊断与处理方案的依据是什么？;同样的方案，有的病人依从，有的病人不依从!; 第一章全科医学的历史与基本概念 公共卫生学院卫生管理学系 江巧瑜;主要内容;第一节 全科医学的产生与发展;一、全科医学产生的基础 ;1.人口老龄化;1.人口老龄化 ;2.疾病谱与死因谱的变化;2.疾病谱与死因谱的变化;3.医学模式的转变 ;历史上几个主要医学模式;3.医学模式的转变;影响健康各因素简图; WHO的报告指出，人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，气象条件占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为。;3.医学模式的转变;4.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 ;资源配置与需要相矛盾;“小问题”的意义;5.医??保健机构功能分化与重视基层; 根据居民患病和就医的需求，医疗资源应分为不同的层次或等级，而中心应向基层倾斜。现在世界上已公认，以社区为基础的正三角形（又称金字塔形）医疗保健体系是理想的保健体系，优点为： 1）不同级别的医疗保健机构可以各司其职，大医院将精力集中于疑难重症和高技术的研究，并作为基层医疗的学术与继续医学教育后盾； ; 2）基层机构则全力投入社区人群的基本医疗保健工作； 3）医疗保健系统和医疗保险系统则可以获得自己的“守门人”——全科/家庭医生，通过其预防导向的服务和一对一负责式的首诊医疗，减少疾病的发生、恶化和高技术的滥用，从而避免浪费，提高医疗卫生资源成本上的利用。 ;;二、全科医学发展简史;三、世界范围全科医学发展现状;我国全科医学的发展;第二节 全科医学的基本概念;一、全科医学;2.全科医学的特点; 其他临床医学学科 ;二、全科医疗 ;2．全科医疗的特点 ;2．全科医疗的特点;2．全科医疗的特点;2．全科医疗的特点;三、全科医生 ;2．全科医生的角色 ;全科医生的素质;对全科医师的能力要求;第三节 全科医学与相关学科的关系;一、全科医疗与专科医疗的区别与联系;特 性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1:5万－50万) 照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞) 疾患类型 常见问题 疑难或罕见问题 (未分化者多见) (多为已分化) 方 法 综 合 分 科 责 任 持续性,生前?死后 间断性 服务内容 防治保康教一体化 医疗为主 态 度 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤 以人为中心, 医生为中心, 病人主动参与 病人被动服从 ;3.全科医疗与专科医疗的联系;二、全科医学与相关学科的关系;社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平；是医学和社会科学相互融合的一门交叉学科。;社区医学(community medicine)：是公共卫生和社会医学在20世纪中期深入发展的产物；是关于一定人群健康的医学学科；关注作为整体（非个体的）的社区健康；包括流行病学、筛检、环境卫生等内容，涉及健康促进、疾病与残疾预防、康复等工作，常由国家或卫生当局通过社会集体行动予以实施。;替代医学（alternative medicine，又译另类医学）， 亦称作补充医（complementary medicine），或非主流医学（unconventional medicine ）。 在西方国家指中医、中药、针灸、自然疗法、顺势疗法等非西方传统的疗法。;总之，社区卫生服务和全科医疗服务： 是一线服务，是实现新的医学模式和新的医学目标的最主要的力量； 是实现防治结合的主要结合部位； 慢性病的防治效果更好； 更有效率；居民健康得到保证； 更省钱，更公平。 大力发展社区卫生服务，需要培养更多的高素质的全科医生。