肺癌的中西医诊治进展(龙华医院-刘探析.ppt

肺 癌 的 中 西 医 诊 治 进 展;提　纲;1. 肺癌流行病学;全球 发病、死亡、生存情况;中国 发病、死亡、生存情况;危险因素与发病;现代医学诊治概要;诊 断 临床表现;诊 断 副癌综合症;诊 断 影像检查;诊 断 细胞病理学;诊 断 标志物检测;UICC 肺癌TNM分期（2010版）;UICC 肺癌TNM分期（2010版）;UICC 肺癌TNM分期（2010版）;肺癌病理分型;肺癌病理分型;*;常用小细胞肺癌（SCLC）化疗方案;非小细胞癌（NSCLC）药物治疗;;;;30年来晚期非小细胞肺癌的治疗成果;;中医对肺癌的认识;病因病机 正气虚损说;病因病机 邪毒侵肺说;病因病机 痰湿聚肺说;病因病机 小结;肺癌辨证思维程序 ;辨证要点一：察整体辨邪正盛衰;辨证要点二：辨正虚邪实落实到脏腑;辨证分型;辨证分型;分型论治 脾虚痰湿型;分型论治 阴虚内热型;分型论治 气阴两虚型;分型论治 阴阳两虚;辨证论治 气滞血瘀型;中医药治疗特色;;;中医证型研究;中医证型研究;施志明等研究中医辨证分型与临床分期的关系发现，Ⅱ期以气虚型为多， Ⅲ期以气阴两虚型为多， Ⅳ期以阴虚或阴阳两虚为多。认为以虚症进行临床分型符合发病规律，有助于对预后的判断。中医分型与病理类型无显著相关。 龙华医院肿瘤科汇总分析了时间跨度10年、样本量?50，涉及肺癌辨证分型资料，总计病例数1898例，结论：虚证证型以阴虚内热，气阴两虚，肺脾气虚，阴阳两虚为主；实证侧重于痰、热、瘀、毒。单纯实证占15.39%，分型数目从3种-5种不等。;肺癌的中医证候分型尚不统一，但存在很多共性，总体依据阴阳盛衰、气血虚实、脏腑病机以及邪毒性质进行归类分型。这些证型基本反映了肺癌病情发展不同阶段的一些规律。;;疗效研究 Meta分析;*;*;*;中医药与化疗组治后病灶变化 分组 例数 部分 稳定 恶化 稳定率 P值 中位稳定期 缓解 中药组 30 1 26 3 90% 6月 化疗组 30 0 19 11 63.33% 0.05 3月 中医药与化疗组治后生存率 分组 0.5年 1年 1.5年 2年 2.5年 中位生存期 中医药组 86.7 66.7 26.7 13.3 0.33 465天 化疗组 60.0 33.3 13.3 0.33 0 204天 X2 =4.38 P0.05 ;*;*;*; 组别 n 提高≥10 稳定±10 降低≤10 中药组 171 63 72 36 MOF组 133 20 51 62;金复康口服液临床研究;益肺抗瘤饮(金复康口服液)治疗271 例NSCLC肺癌临床观察;治疗方案;271例肺癌治后肿瘤变化（WHO疗效标准） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 组 别 例数 CR PR NC PD PR(%) PR+NC(%) ─────────────────────────── 　益肺抗瘤饮组　 127 0 14 89 24 11.02 81.10 　 化 疗 组 64 0 7 39 18 10.93 71.88 化疗+益肺抗瘤饮组 80 0 17 53 10 21.25* 87.50 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 与化疗组比较： * P0.05;187例Ⅲ期肺癌治后远处转移情况 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 组 别 　 例数 M0 M1 转移率（％） ─────────────────────────── 益肺抗瘤饮组 　 ８５　　６５　　２０ 　２３.５２ 化疗组 ４２　 ２７　 １５　 ３５.７１ 化疗+益肺抗瘤饮组 ６０　　４８　　１２　 ２０.００ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━; 组 别 例数 1年 2年 3年 4年 5年 中位生存期 (天) 益肺抗瘤饮组 127 73.21** 33.06* 13.96 13.96 11.17** 406 单纯化疗组 64 40.54 18.43 11.06 5.53