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深静脉血栓的评估、预防与护理;目录;;深静脉血栓形成(DVT)概念;; Autar DVT量表简介; 评分内容计分标准;评分风险;;预防措施;基本预防;基本预防措施;基本预防措施;踝泵练习操作流程
(一)目的
促进下肢血液循环,消除下肢肿胀,预防下肢深静脉血栓形成。
(二)操作步骤
护士个人准备:洗手、戴口罩、帽子、指甲不长
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核对病人身份
↓
评估:1.病人的年龄、病情、生命体征。2.病人的心理状态及合作程度。3.解释目的、注意事项。
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环境准备:安静、整洁、温度适宜,关闭门窗
↓
核对病人姓名,解释。
↓
将床尾被子向上折叠,露出足部。
↓
患者仰卧于床上,双腿自然伸直。
↓
主动地屈伸踝关节,即缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖,在极限处保持10秒。
↓
再放松10秒。
↓
反复练习,20组/次,2-3次/日。
↓
协助病???取舒适体位。
↓
开门窗通风。
↓
洗手
↓
记录。;踝泵运动;物理预防措施;药物预防措施;;DVT临床表现;
血栓形成;辅助检查;治疗;普通肝素一般采用静脉给药
低分子肝素--出血性不良反应少
直接Ⅱa因子抑制剂(阿加曲班)
间接Ⅹa因子抑制剂(磺达肝葵钠)
维生素K 拮抗剂(华法林)长期抗凝的主要口服药物
直接Ⅹa因子抑制剂(利伐沙班)
;C手术取栓 D其他 ;观察要点——观察是重点
;观察要点——观察是重点;备注:;护理;护理;护理;护理;护理;并发症;肺栓塞---沉寂的“杀手”;肺栓塞:
发病率高:在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压
易漏诊及误诊:国内对肺栓塞的警惕性不高,正确诊断率低,漏诊率达80%以上
不经治疗死亡率可高达20%--30%,仅次于肿瘤及心肌梗死
诊断明确并经过积极治疗者死亡率可下降至2%--8%;肺栓塞临床表现;肺栓塞;预防在先;深静脉血栓健康教育处方
一、疾病知识
1.定义 指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍,
2.发病的原因及诱因 血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因,多发生于各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群。好发于下肢,多见于产后,盆腔术后,外伤及长期卧床的患者。
3.症状 患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高;活动后加重,抬高患肢可减轻,静脉血栓部位常有压痛。发病1~2周后,患肢可出现浅静脉显露或扩张。
状。
3.使用华法林抗凝时:
(1)严格按医嘱服药,一般每晚一次
(2)富含维生素的食物(如深色蔬菜、蛋黄、猪肝等)将影响华法林作用,应保持摄入量相对平衡。
(3)尽量避免应用增强或减弱抗凝作用的药物,如阿司匹林等。
(4)定期抽血检测INR.自我观察有无出血副作用,如皮下瘀点瘀斑、鼻出血、齿龈出血、血尿、便血等出血倾向应及时与医生联系。下肢深静脉血栓临床表现: (1)患肢肿胀伴皮温升高(2)患肢剧痛或压痛(3)踝关节过度背屈试验可使小腿剧 痛(4)浅静脉扩张
;4.检查 血浆D-2聚体测定、多普勒超声检查、螺旋CT静脉成像、MRI静脉成像、静脉造影。
5.治疗方法
A 早期治疗:(1)抗凝:药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林等。(2)溶栓:药物尿激酶。溶栓方法:导管接触性溶栓和系统溶栓。(3)手术取栓。(4)下腔静脉滤器置入。
B 长期治疗:
(1)抗凝治疗:如华法林,治疗过程中应使INR维持在2.0~3.0,需定期监测。
(2)其他治疗:1)静脉血管活性药物:如黄酮类、七叶皂甙类等2)物理治疗:包括加压弹力袜和间歇气压治疗。
二、饮食知识
嘱病人进食含清淡富含纤维素的食物,多食新鲜蔬菜瓜果保持大便通畅,避免腹内压增高,影响下肢静脉回流。绝对禁烟,以防烟中尼古丁引起血管收缩,影响血液循环。
三、休息与活动
急性期病人如未放置滤器应绝对卧床休息一个月,床上活动时避免动作幅度过大,禁止按摩患肢,以防止血栓脱落,抬高患肢15~30度,以利于下肢静脉血液回流。
四、用药指导
1.严格遵医嘱服药,不可擅自减量或停药。
2.除糖尿病用药及特殊药外,一般在饭后服药以减轻胃肠道症;;
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