Hp的最新诊治选编.ppt

Hp医学基础及治疗;一 Hp概述 Hp流行病学 Hp医学基础 Hp诊断 Hp根除治疗;Hp概述; Hp由1982 澳大利亚学者沃伦(Robin Warren)和马歇尔(Barry Marshall)首次发现。发现其与胃炎和胃溃疡等疾病有密切联系。 ;表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌——幽门螺杆菌 通过发现Hp，使胃溃疡从原先的慢性病，变成了一种“采用短疗程的抗生素和酸分泌抑制剂就可治愈的疾病; 幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。革兰氏染色阴性, 为微需氧菌。;Hp生理学及生物学特征 ;氨云; 幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。 1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构 (WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原 ;Hp 的流行病学 ;Hp 的流行病学 ;全球幽门螺旋杆菌感染的发生率;HP的传播途?? ; 讲究个人卫生 常洗手 勤刷牙 勿食被污染的食品 实行分餐制等等;Hp的基础研究 ;Hp致病机理;Hp感染的病理学过程 ;Hp与病变部位关系;Hp与酸相关性疾病;Hp与酸相关性疾病; 所有的Hp感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎 15%-20%的Hp感染者会发展成消化性溃疡 Hp感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍;Hp与胃炎关系·概述;Hp与胃炎关系·机制 ;Hp与消化性溃疡关系 ; 80-90%的胃溃疡患者和90-100%的十二指肠患者有Hp感染 Hp阳性者，溃疡一年复发率58%，Hp阴性者仅为2.6% ; ;Hp与消化性溃疡关系 ;Hp与GERD关系;Hp与胃MALT淋巴瘤 ;Hp与胃癌关系 ;Hp感染;Hp与其他疾病的研究 ;Hp感染的诊断 ;Hp的诊断;Hp的诊断;诊断方法的优缺点 ;Hp感染诊断标准;Hp感染根除的诊断标准;Hp根除的治疗 ; Hp根除的适应症;Hp的治疗药物 ;制酸类 ;胃粘膜保护类 ;抗菌药类 ;在我国Hp对抗生素耐药情况 ;Hp疫苗;Hp治疗疗程 ;;我国关于幽门螺杆菌的共识意见的形成;Hp根除治疗方案 ;根除Hp方案 ;PPI三联疗法（一线治疗） ;当甲硝唑耐药率40%  {PPI（标准剂量.bid）+ 甲硝唑（400mg. bid）+克拉霉素（500mg. bid）/阿莫西林（1000mg. bid）} *7天/10天/14天当克拉霉素耐药率15-20%  {PPI（标准剂量.bid）+克拉霉素（500mg. bid）+甲硝唑（400mg. bid）/阿莫西林（1000mg. bid）} *7天/10天/14天 对甲硝唑和克拉霉素耐药 {PPI（标准剂量.bid）+呋喃唑酮（100mg.bid）+阿莫西林（1000mg.bid）} *7天  {PPI（标准剂量.bid）+左氧氟沙星（200mg.bid 或500mg.qd）+阿莫西林（1000mg.bid）} *7天/10天 ;含铋剂三联疗法;四联疗法 ;一线方案 { PPI（标准剂量.bid）+ 铋剂(220mg.bid)+ 克拉霉素（500mg. bid）+阿莫西林（1000mg.bid）} *7天/10天/14天 { PPI（标准剂量.bid）+ 铋剂(220mg.bid)+ 克拉霉素（500mg. bid）+甲硝唑（400mg. bid）/呋喃唑酮（100mg.bid）} *7天/10天/14天。 二线方案 { PPI（标准剂量.bid）+ 铋剂(220mg.bid)+ 甲硝唑（400mg. bid）+四环素（750mg.bid）/四环素（500mg.tid）} *7天/10天/14天。 { PPI（标准剂量.bid）+ 铋剂(220mg.bid)+ 呋喃唑酮（100mg.bid）+四环素（750mg.bid）/四环素（500mg.tid）} *7天/10天/14天 { PPI（标准剂量.bid）+ 铋剂(220mg.bid)+ 呋喃唑酮（100mg.bid）+阿莫西林（1000mg.bid）} *7天/10天/14天 ;序贯疗法;Hp根除治疗方案;个体化治疗;Hp根除失败原因（1）;Hp根除失败原因（2）;Hp根除失败原因（3）;Hp根除失败对策（1）;Hp根除失败对策（2）;谢谢！