临床医学系口腔科学 四、药物性牙龈增生.pdfVIP

四、药物性牙龈增生 [定义] 药物性牙龈增生(drug-induced gingival hyperplasia)是指长期服用某些 药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。 [病因] 长期服用抗癫痫药 (苯妥英钠） 服用环孢菌素（免疫抑制剂 环孢菌素） 长期服用钙拮抗剂（硝苯地平 维拉帕米） 局部刺激因素 不是原发因素 [临床特征] 累及全口牙龈 上下前牙区较重（有牙区） 增生始于唇 颊侧或舌腭侧龈缘 龈乳头 牙龈质韧 淡红色光滑 小球状 分叶状 突起 无自觉症状 无疼痛 [诊 断] 根据病史 服药史 临床特征 [治疗] 停药或更换其他药物 去除局部刺激因素 局部药物治疗 手术治疗 口腔健康教育 五 、牙龈纤维???病 [定义] 牙龈纤维瘤病（gingival fibromatosis）是指牙 龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生。又称为家族性 或特发性牙龈纤维瘤病(hereiditory gingival fibromatosis)，是一种较为罕见的疾病。 [病因] 不明 。 家族史。 可能与遗传有关 , 同一家族中常有多人发病现象， 且易复发。可能是常染色体显性或隐形遗传。 [临床特征] 多发生于恒牙萌出后 牙龈色泽正常 质地坚韧 表面光滑或结节状 不易出血 点彩明显 牙龈弥漫性增生 龈缘 龈乳头 附着龈 上颌磨牙腭侧最为严重 [诊断] 根据临床特征 家族史 发病年龄 [治疗] 控制菌斑 外科手术 六、 牙龈瘤 [定义] 牙龈瘤(epulis)是指发生于牙龈乳头部 位的炎症反应性瘤样增生物。它来源于牙周 膜及牙龈的结缔组织，非真性肿瘤。 [病因] 局部刺激因素 菌斑 牙石 食物嵌塞等 内分泌改变(妇女怀孕后） [ 临床特征] 女性多见 青年及中年常见 发生于唇 颊侧牙龈乳头处 单个牙 圆形或椭圆形肿块 生长较慢 大的肿块可致牙槽骨壁破坏致牙松动 移位 X线见骨质吸收 牙周膜间隙增宽 [诊断] 临床表现 术后病理有助于确诊牙龈瘤类型 [治疗原则] 手术切除 急性坏死性溃疡性龈炎 [定义] 急性坏死性溃疡性龈炎（acute necrotizing Ulcerative gingivitis 、ANUG), 是指发生于龈缘和龈 乳头的急性炎症和坏死，又称为Vincent(奋森）龈 炎。 [病因] 多种微生物（梭形杆菌 螺旋体） 发病重要条件---慢性龈炎 牙周炎 诱因-----营养不良 恶性肿瘤 急性传染病 血液病 [临床表现] 好发人群 好发青壮年 吸烟男性多见 病程 起病急 病程短 数天到1-2周 特征性损害 龈乳头和龈缘坏死 下前牙多见 牙龈极易出血 疼痛明显 腐败性口臭 全身症状 合并产气荚膜杆菌感染----坏死穿孔“走马疳” [诊断] 临床表现 细菌学图片检查 [治疗原则] 去除局部坏死组织 初步去除大块龈上结石 局部使用氧化剂 全身药物和支持治疗 口腔卫生指导 全身性因素进行矫正和??疗 急性期过后的治疗 八、急性龈乳头炎 [定义]