2肺源性心脏病.pptVIP

慢性肺源性心脏病 chronic pulmonary heart disease ;（北医题库）男性，58岁，吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进 1、最可能的诊断是 A 慢性支气管炎；B 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿；C 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病；D 慢性支气管炎合并支气管扩张；E 慢性支气管炎性心功能不全 ;;考试大纲; 肺源性心脏病 由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，右心室结构或（和）功能改变的疾病。 临床上以慢性肺心病多见。 （专家提醒：由先天性心脏病和左心疾病引起的右心室肥厚、扩大或右心衰竭不属于肺心病） ; 病因; ; ; 其他 神经肌肉疾病如脊髓灰质 炎等 原发性肺泡通气不足及先 天性口咽畸形、睡眠呼吸 暂停低通气综合征等 ;;;;发病机制; 解剖学因素 慢性阻塞性肺疾病及支气管周围炎，使肺小动脉管腔狭窄或纤维化，肺血管重塑，血栓形成。 （专家提醒：功能性因素较解剖学因素更为重要） ; 血液黏稠度增加和血容量增多 慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加。缺氧可使醛固酮增加