电梯自检报告填写规则.doc

曳引驱动电梯安装、改造、重大维修 及维护保养自检报告填写说明 一、基本要求 1.报告应当使用A4纸由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。 2、报告单项“检验结果”栏，有测试数据要求的项目，应当填写实测数据或者计算处理后的数据，其它填“符合”、“不符合”、“无此项”，单项“检验结论”栏只填写“合格”、“不合格”、“—”（表示无此项）等单项结论。对于需要说明情况的项目，在“检验结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验报告中另加附页描述，“检验结果”栏中填写“见附页XX”。本报告最终整机“检验结论”填写“合格”或“不合格”。 3.本报告需检验、批准人员签字、施工单位盖章（单位公章或检验专用章）和使用单位盖章。 4.本报告一式三份，施工单位（含维护保养单位，下同）、使用单位和检验机构各一份。 5.使用单位和施工单位应当长期保存安装、改造及重大维修施工相关过程记录和施工自检报告，维护保养相关过程记录和自检报告至少保存二个检验周期。 6.施工单位对本报告检验结果、自检结论的真实性和正确性负责。 二、自检报告封面及主页填写说明 栏目 名称填写内容与规则填写示例报告编号按照施工企业编码规则编号使用单位填写1、电梯使用单位；2、当前履行电梯使用管理职责单位；3、产权单位；4、其他有效证件的全称，不得填写简称。 如果当地特种设备安全监察机构有规定的，从其规定。设备代码填写电梯使用登记编号或按照《特种设备目录》中的代码填写。曳引客梯3110、无机房客梯3130、观光电梯3150、病床电梯3170、曳引货梯3210、无机房货梯3230、汽车电梯3240、防爆货梯3250等设备名称按照《特种设备目录》中的“品种”栏填写。曳引客梯、无机房客梯、观光电梯、病床电梯、曳引货梯、无机房货梯、汽车电梯、防爆货梯等施工类别三选一，1、安装 2、改造 3、重大维修。移装的，填写“安装”，在“备注”栏注明该电梯系移装。施工单位填写从事电梯安装??改造、重大维修单位的全称。不得填写简称。检验日期填写做出检验结论的日期。年份用4位、月份和日期用2位阿拉伯数字填写。2010年04月06日规格型号根据1、产品质量证明文件 2、产品铭牌标志 3、首次检验报告 4、电梯监督检验证书5、上次定检报告 填写。制造单位以1、制造许可证2、产品质量证明文件3、产品铭牌标志4、首次检验报告 5、电梯监督检验证书6、上次定检报告为准填写全称。否则填写“不明”。产品编号按1、产品质量证明文件2、产品铭牌标志3、首次检验报告 4、电梯监督检验证书5、上次定检报告 填写。否则填写“不明”。制造日期根据1、产品质量证明文件 2、产品铭牌标志3、首次检验报告 4、电梯监督检验证书5、上次定检报告 填写。否则填写“不明”。 年份用4位、月份和日期用2位阿拉伯数字填写。2006年04月06日或2006年04月或“不明” 施工单位许可证编号根据施工单位许可证填写或者填写申请受理编号。栏目 名称填写内容与规则填写示例安装地点填写特种设备使用的具体位置，要求具有唯一性，标明建筑物或使用部门名称和方位。使用登记 编号按照特种设备安全监察机构的规定填写；无使用登记编号的，填写注册代码；否则填写“无”。维护保养 单位填写1、与使用单位签订了电梯日常维护保养合同的单位全称。2、当前履行电梯使用管理职责的单位所确定的履行维护保养职责的单位全称。额定载重量根据1、产品质量证明文件 2、产品铭牌标志 3、首次检验报告 4、电梯监督检验证书5、上次定检报告 填写。额定速度根据1、产品质量证明文件 2、产品铭牌标志 3、首次检验报告 4、电梯监督检验证书5、上次定检报告 填写。层站数根据1、产品质量证明文件 2、产品铭牌标志 3、首次检验报告 4、电梯监督检验证书5、上次定检报告 填写。控制方式在选择方框中选，，四选一，标记为“√”。并联控制主要检验仪器设备填写自检所用仪器设备。检验结论可根据企业标准或参照《电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）进行判定，并填写合格或不合格合格检验人员执行本台电梯检验的企业自检人员签名。张三 李四日期按完成相应工作的实际日期填写，年份用4位、月份和日期用2位阿拉伯数字填写。2006年04月06日批准应当由企业法人或质量负责人签名。施工单位 盖章对电梯进行安装、改造、重大维修的施工单位加盖公章或检验专用章。安全管理 人员使用单位安全管理人员签字使用单位 盖章加盖使用单位公章 三、相关检验项目数据填写