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细菌感染相关知识 目 录 一、细菌基本知识（基本概念、人体正常菌群、病原菌与所致疾病） 二、外科、儿科、妇科的常见疾病及致病菌 三、抗菌药使用原则 四、小结 一、细菌基本概念和基本知识点 1.细菌：是一类有细胞壁的单细胞原核细胞型微生物，由无性二分裂法繁殖。 2.细菌分类：根据林奈对动植物的分类，在界下面分为门，以下再顺序分为纲、目、科、属、种。 3.细菌个体微小，通常以微米（μm）为测量单位。不同种的细菌大小不一，同种细菌也可因生活环境和菌龄不同而有所差异。根据细菌的基本形态，可分为球菌、杆菌和螺形菌。 4.细菌由革兰氏染色法分为革兰氏阳性菌和阴性菌两大类。 5.细菌能引起机体产生疾病的性能称为致病性或病原性。凡具有致病性的细菌称为病原菌或致病菌。其致病作用与它的毒力（半数致死量LD50）、侵入数量及侵入途径有密切关系。 6.全身性感染??? 6.1菌血症（bacteremia）：病原菌由局部侵入血流但未在血流中繁殖，且无明显中毒症状。如伤寒早期可发生菌血症。 6.2败血症（septicemia）：病原菌侵入血流且在其中大量繁殖，造成机体严重损害，并出现全身中毒症状，如高热、白细胞增多、肝脾肿大等。 6.3毒血症（toxemia）：病原菌在局部生长繁殖，不进入血流，但其产生的毒素进入血流而引起特殊的毒性症状。如白喉、破伤风等。 6.4脓毒血症（pyemia）：化脓性细菌引起败血症时，细菌通过血流扩散，又在许多组织和脏器中引起新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌就可引起脓毒血症。 7.正常菌群：在正常情况下不会致病成为人体的正常微生物群。 8.寄居在人体各部位的正常菌群表 部位微生物种类皮肤葡萄球菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、抗酸杆菌、枯草芽胞杆菌、真菌口腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、奈瑟菌、类白喉棒状杆菌、乳酸杆菌、梭形杆菌、类杆菌、衣氏放线菌、螺旋体、真菌鼻咽腔葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌、真菌肠道葡萄球菌、粪链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、类杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、真菌尿道（男） （女）葡萄球菌、大肠埃希菌、类杆菌、耻垢杆菌革兰阳性球菌、大肠埃希菌、变形杆菌阴道葡萄球菌、大肠埃希菌、乳酸杆菌、阴道杆菌、类杆菌、双歧杆菌、类白喉棒状杆菌、白色念珠菌、支原体外耳道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、抗酸杆菌眼结膜葡萄球菌、结膜干燥杆菌 在一般情况下，正常菌群与人体，以及菌群中各种微生物之间，互相制约、互相依存，构成了一种微生态平衡。在一定条件下，正常菌群和宿主间的生态平衡被打破而造成生态失调，使得原来不致病的正常菌成为条件致病菌而引起疾病。 下表列举了一些常见的病原细菌，以及其所致的疾病 类别常见病原性细菌革兰氏染色所致疾病球菌葡萄球菌属阳性1.侵袭性疾病（主要引起化脓性炎症） 皮肤软组织感染：多由金黄色葡萄球菌引起，主要引起疖、痈、毛囊炎、脓疱疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝织炎等。 内脏器官感染：主要由金黄色葡萄球菌引起，包括气管炎、肺炎、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。 尿路感染：最常见的是表皮葡萄球菌，其次为腐生性葡萄球菌。 全身感染：有败血症及脓毒血症等 2.毒素性疾病:食物中毒、假模性肠炎链球菌属阳性1.化脓性感染：有淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、痈、脓疱疮、扁桃体、咽炎、咽峡炎、鼻窦炎、产褥炎、中耳炎等 2.中毒性疾病：即腥红热 3.超敏反应性疾病：急性肾小球肾炎、风湿热（表现为关节炎、全心炎）奈瑟菌属 (代表:淋球菌)阴性淋病，初期男性表现为前尿道炎，女性表现为尿道炎和子宫颈炎。肠道 杆菌埃希菌属 （大肠杆菌） 阴性1.肠外感染：以泌尿系统感染为主，可致尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。亦可引起腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎、手术创口感染等。大肠埃希菌在婴儿、老人或免疫功能低下病人，可引起败血症；在新生儿，可引起脑膜炎。 2.腹泻：有肠产毒性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、肠致病性大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌四种类型。志贺菌属 (痢疾杆菌)阴性 机型菌痢有发热、腹痛、急里后重等症状，并排出脓血粘液便 急性中毒性菌痢，以小儿多见 慢性菌痢，病程超过2个月沙门菌属阴性伤寒和副伤寒、肠炎型食物中毒、败血症，病菌随血流可导致脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎等。假单胞菌属(抗酸杆菌)绿脓杆菌阴性感染多见于皮肤粘膜受损部位，如烧伤、创伤等，也可见于长期化疗或使用免疫抑制剂的患者。常见的疾病有皮肤炎、中耳炎、尿道炎、角膜炎等；也可引起胃肠炎、心内膜炎、脓胸，甚至败血症等。分枝杆 菌属结核分枝杆菌阴性可通过呼