肿瘤与肺栓塞材料.pptVIP

肿瘤与肺栓塞;概 念;;临床表现;体征;肺栓塞流行病学特点;肺栓塞的临床误诊与漏诊情况;肿瘤与肺栓塞;肿瘤与肺栓塞;肿瘤栓塞;危险因素;;继发危险因素;低危因素;; 患肢肿胀, 周径增粗, 疼痛或腓肠肌压痛,浅静脉扩张、皮肤色素沉着, 行走后患肢易疲劳或肿胀加重 双下肢周径的测量 髌骨上缘以上15cm, 髌骨下缘以下10cm 双侧相差1cm有临床意义 需注意：约半数下肢DVT无自觉症状和体征;辅 助 检 查;心电图：提示及鉴别诊断;ECG 示V1－V4导T波倒置;胸X-ray片：提示及鉴别诊断;血浆D-二聚体;D – 二聚体对肿瘤患者的PE诊断价值;确 诊 PTE;;临床征象与诊断;PET-CT对肺栓塞的诊断价值;;关于PTE诊断的“灰区”;鉴 别 诊 断;APE诊疗流程 临床可能性评分系统 （Wells评分）;急性肺栓塞危险分层的主要指标 ?临床特征 休克?????????????????? 低??压a 右心室功能不全???? 超声心动图示右心扩大 运动减弱或压力负荷过重表现 螺旋CT示右心扩大?????????????????? BNP或NT-proBNP升高?????????????????? 右心导管术示右心室压力增大 心肌损伤标志物??