重点科室部门医院感染管理检查标准.2013学案.docVIP

PAGE  PAGE 14 月 门诊耳鼻喉科医院感染管理考核 分 项目考核要求分值规章制度1.成立医院感染管理小组，知晓并履行相应工作职责。 2.医院感染管理规章制度健全。工作人员知晓并正确实施。 3. 院感知识考核、培训； 4、各登记资料齐全（喉镜、紫外线、医疗废物本）。 10 消毒隔离 室内清洁整齐，无乱堆乱放； 物体表面、地面每日清洁，有污染时消毒处置； 复用医疗器械送供应室消毒灭菌； 各类物品分区放置，医疗区域无工作人员生活用品。 30监测1、环境卫生学监测符合标准； 2、各种消毒剂的监测卡齐全、按时监测、登记、浓度； 3、开包检查各种器械的指示卡、包装、清洗情况； 4、紫外线：消毒、登记、擦拭、监测；  10无菌严格执行一次性医疗用品使用原则，不得重复使用 各种无菌物品达到规范要求。与非无菌物品分开放置。 各物品、药品等打开后注明开启时间，在规定时间内使用。 20医疗废物 1.分类处置、标识清晰，不得与生活垃圾混装、外溢、流失。 2.密闭转运箱转运，日产日清。 3.登记内容完善，资料齐全，保存3年。 4、转运箱随时清理、垃圾桶每周清理一次。 5、传染病类标示，用双层黄色垃圾袋。 20