整体护理和护理程序2.ppt

第七章 心理护理程序 ;第二节 护理程序 一.护理程序的概念: 是护理人员在为护理对象提供服务时所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一种系统地、科学地解决问题的方法。 ;护理程序的理论基础;护理程序的发展史;  转 换 输入 输出;四 、护理程序的基本步骤;（一）评 估;收集资料的目的 （1）建立基础资料，为评估病人的健康状况，确 定护理诊断奠定基础。 （2）为护理措施提供依据，达到因人施护的目的。 （3）有利于对护理效果进行客观评价。 （4）为护理科研提供资料。; 资料的类型;护理对象本人 ；与病人关系密切的家人或其他人员；其他医务人员；个人医疗文件; 参考资料：文献 教科书.　　;2.整理分析资料;（二）.诊断： 护理诊断的概念 护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。;2．护理诊断的组成部分： 名称、 定义 诊断依据 相关因素四部分组成。 ;3、护理诊断的陈述结构要素有 健康问题（problem）， 症状或体征（symptoms or signs）， 原因（etiology） 陈述方式主要有以下三种：　;陈述方式护理诊断主要有以下三种陈述方式： (1)三部分陈述　　即PES公式，具有P、E、S三个部分。 多用于现存的护理诊断 （2）二部分陈述 即PE公式，多用于“有……危险”的护理诊断， 因危险目前尚未发生，因此没有S，只有P、E。 （3）一部分陈述 只有P，这种陈述方式用于健康的护理诊断;4.护理诊断的类型;护理诊断的注意事项：;合作性问题－－潜在并发症;（三） 计划： 1.排序 2.确定目标 3.制定措施 4.构成护理计划 ; 1)首优问题 是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。如昏迷病人的“清理呼吸道无效”。 2)中优问题 是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。??“有皮肤完整性受损的危险”、“活动无耐力”等。 3)次优问题 是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的反应的问题。 ;2. 制定目标;2. 制定目标;2. 制定目标;3.制定护理措施;（四）.实施： （一）实施前的准备 （二）实施 （三）记录 记录格式 1.PIO格式: Problem=健康问题 , intervention=措施 , outcome=结果。 2.SOAPE格式: subjective data=主观资料, objective data=客观资料, Assessment=评估, play=计划, evaluation=评价。;（五）评价： 1.建立评价标准 2.收集资料 3.评价目标是否实现 4.分析问题的原因 5.重审护理计划; 讨论：按上述步骤如何定学期计划 课堂讨论，布置作业 ; 谢谢!