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卒中后患者血压管理的思考;卒中急性期降压是否合理的生理学观点分歧;既往指南对急性期卒中降压治疗时机的推荐不一;CATIS研究中国急性缺血性卒中患者降压治疗研究;CATIS研究:缺血型脑卒中患者急性期降压治疗不增加死亡,伤残等不良事件的风险;CATIS研究结论;SCAST研究;SCAST研究3年长期随访结果:急性卒中患者使用坎地沙坦治疗无显著获益;SCAST研究结论;2014急性缺血性卒中治疗指南:急性卒中患者的血压管理;最新研究和指南对于卒中急性期血压管理带来的临床指导意义;;欧洲指南及其他高血压指南对卒中患者降压目标值的推荐;卒中指南对卒中患者降压目标值的推荐;SPS3研究:不同降压目标值对腔隙性脑卒中预后的影响;SPS3研究:强化降压治疗可减少缺血性卒中患者卒中复发;缺血性卒中或TIA患者持续降压治疗卒中复发风险降低近20%,尽管并没有显著统计学差异,但传递给临床医生的信息是降压有很强的减少卒中复发风险的趋势
近期发生腔隙性卒中的患者,收缩压控制在130mmHg以下是合理的
;颅内动脉狭窄是我国脑卒中的重要病因;2014AHA/ASA卒中和TIA二级预防指南:卒中和TIA患者的目标血压值;颅内动脉狭窄相关性卒中降压治疗的争议;2007年WASID研究再分析:颅内动脉狭窄的患者中血压与卒中复发的关系;血压控制不佳是卒中复发的强预测因子;美国卒中二级预防指南据此推荐颅内动脉狭窄卒中患者血压目标值;2003年荟萃分析:血压与颈动脉狭窄患者卒中复发风险;2003年Rothwell等对来自于3项研究的、8328名颈动脉狭窄患者血压与卒中再发风险进行分析;2009欧洲高血压指南:
J型现象一般不太容易发生 但是在严重动脉粥样硬化疾病的患者可能存在
卒中二级预防血压目标值从< 130/80mmHg调整为谨慎推荐达标值在130-139 /80-85mmHg
2011AHA/ASA卒中/TIA二级预防指南及2008ESO欧洲卒中/TIA管理指南
双侧颈动脉严重狭窄及低血流动力学梗死的患者不应过强降压,其血压目标值不清楚,应该个体化
;脑出血的降压治疗现状和存在的问题;INTERACT2研究急性脑出血(ICH)的早期强化降压研究;INTERACT2研究:强化降压较指南降压的安全性相当;INTERACT2研究:强化降压与指南降压死亡或严重致残率相当;INTERACT2研究:mRS评分显示,强化降压治疗改善患者功能预后;INTERACT2研究:积极降压能有效减轻血肿周边水肿;INTERACT2研究析因分析:卒中急性期收缩压变异性与死亡或严重残疾存在显著相关性;与指南推荐降压治疗方案相比,强化降压可减少ICH患者急性期血肿体积增长,改善患者功能预后
与指南推荐降压治疗方案相比,强化降压治疗不增加死亡或致残发生率,具有良好的安全性
ICH患者急性期强化降压治疗不仅要关注早期目标,还需在整个7天期间持续控制;最新研究对于脑出血急性期和长期血压管理带来的临床指导意义
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