常用急救药品药理作用及临床应用讲解.ppt

常见急救药品的药理作用及临床应用;学习目标 ;药品的分类; 中枢神经兴奋药;山梗菜碱（洛贝林） 1ml：3mg [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 ; 抗休克血管活性药 ;用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼??加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 ;肾上腺素（副肾素） 1mg：1ml [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。 ;3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明）; 三、强心药 ; 四、抗心律失常药 ;盐酸胺碘酮（可达龙）剂型：3ml;150mg 药理作用：降低窦房结自律性，减慢窦房、心房及结区传导性。 使用方法：心率大于120次/分时使用。首次剂量：可达龙150mg+20ml5%GS10min内静脉注射，可达龙300mg+36ml5%GS微泵注射。本品的作用时间短，应持续注射。维持剂量10-20mg/kg/天（25-50mg/h)。心率小于80次、分时停用 不良反应：脸红、多汗、恶心、脱发。 ; 五、血管扩张药 ; 六、利尿剂 ; 七、脱水药 ; 八、镇静药 ; 九、解热药 ; 十、平喘药; 十一、激素药; 其他急救药物;异丙肾上腺素——能兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张心脏血管，支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。 去甲肾上腺素——有很强的血管收缩作用，外周阻力增高。血压上升。用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。;新三联针：肾上腺素，利多卡因，阿托品合用为心脏新三联针，肾上腺素1mg、阿托品1mg、2%盐酸利多卡因100mg静脉注射。 呼三联：可拉明0.375g，洛贝林3mg，回苏林8mg。 用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为止，肾上腺素仍是首先药物。; 意外出于一时疏忽！ 疏忽源于习惯！;谢谢大家！