精神活性物质所致精神障碍者的护理答案.ppt

精神活性物质所致精神障碍者的护理 2015年3月2日讲课内容; 学 习 目 标;一、精神活性物质及其相关概念 精神活性物质指能够影响人类心境、情绪、行为和意识，并有致依赖作用的一类化学物质。人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。 在精神活性物质中，对人类构成危害的是毒品。; 依赖（dependence）是一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。 滥用（abuse）在ICD-10分类系统中成为有害使用，是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果。; 耐受性（tolerance）是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。 戒断状态（withdrawal state）指停止使用药物或减少使用剂量或使用桔抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起适应性的反跳。;二、精神活性物质的分类及常见代表物质 1.中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类。;二、精神活性物质的分类及常见代表物质 1.中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类。 （2）巴比妥类：如司可巴比妥等，具有镇静催眠的作用，随剂量增加可产生镇静、催眠、抗惊厥、麻醉，甚至呼吸、循环抑制，中毒至死。长期用药后突然易引起反跳。久用可产生依赖，甚至出现成瘾，且戒断症状明显。;二、精神活性物质的分类及常见代表物质 1.中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类。 （3）苯二氮卓类：如地西泮，小剂量应用有明显的抗焦虑的作用，较大剂量能镇静催眠，长期服用可产生依赖性和成瘾性。;二、精神活性物质的分类及常见代表物质 2.中枢神经系统兴奋剂又称精神兴奋剂，包括苯丙胺、咖啡因（含咖啡或茶中的咖啡因）、可卡因等，引起关注的主要是苯丙胺类药物及可卡因。 （1）苯丙胺类兴奋剂（AST）：指苯丙胺类衍生物，包括苯丙胺、甲基苯丙胺（冰毒）、3，4-亚甲二氧基甲苯丙胺（摇头丸）等非法类兴奋剂和麻黄碱、哌甲酯、匹莫林、芬氟拉明等合法类兴奋剂。;二、精神活性物质的分类及常见代表物质 2.中枢神经系统兴奋剂 （1）苯丙胺类兴奋剂（AST） AST在医疗上可用于减肥（如芬氟拉明）和治疗儿童多动症（哌甲酯、匹莫林）、阵发性睡眠病（如苯丙胺）。 AST使用者常出于不同目的而从尝试、使用发展到经常使用或滥用。;第一节 精神活性物质的概念及分类;二、精神活性物质的分类及常见代表物质 2.中枢神经系统兴奋剂 （1）苯丙胺类兴奋剂（AST） 在娱乐场吸食冰毒和摇头丸的人，常会很快表现出思维活跃、精力充沛、能力感增强，可体验到难以言表的快感。而在数小时后，吸食者出现全身乏力、精神压抑，倦怠沮丧而进入所谓的苯丙胺沮丧期。以上快感与沮丧的体验使吸毒者陷入反复使用的恶性循环，形成依赖的重要原因之一。;冰毒;摇头丸 ;Date;满文军为妻子庆生开摇头派对;二、精神活性物质的分类及常见代表物质 2.中枢神经系统兴奋剂 （2）可卡因 从南美灌木古柯中提出的生物碱，具有局部麻醉作用，是一种中枢兴奋剂和欣快剂。 临床表现与苯丙胺相似，具有强烈的心理依赖性。;古柯：南美及西印度群岛所产的一种药用植物 ;哥伦比亚的一名古柯种植者在古柯苗圃中劳作 ;二、精神活性物质的分类及常见代表物质 3.阿片类阿片（鸦片）、吗啡、海洛因、美沙酮、哌替啶、喷他佐立辛等。 阿片类物质包括：①阿片；②从阿片中提取的生物碱，如吗啡；③吗啡的衍生物，如二醋吗啡，即海洛因； ④具有吗啡样作用的化合物有哌替啶、美沙酮、喷他佐辛等。 此类药物除镇痛作用外，还可引起欣快、易成瘾，常用剂量连续使用两周即可成瘾，具有强烈的精神依赖、躯体依赖及耐药性。;鸦片又称“阿片”，俗称“大烟”、“鸦片烟”、“烟土”等，是英文名Opium的音译，来自于鸦片罂粟。鸦片有生鸦片和熟鸦片之分。 鸦片罂粟是两年生草本植物，每年初冬播种，春天开花。其花色艳丽，初夏罂粟花落，约半个月后果实接近完全成熟之时，用刀将罂粟果皮划破，渗出的乳白色汁液经自然风干凝聚成粘稠的膏状物，颜色从乳白色变成深棕色，这些膏状物用烟刀刮下来就是生鸦片。生鸦片有强烈的类似氨的刺激性气味，味苦，长时间放置后，随着水分的逐渐散失，慢慢变成棕黑色的硬块，形状不一，常以球状、饼状或砖状出售。生鸦片一般不直接吸食，尚需经烧煮和发酵等进一步精制成熟鸦片方可使用。;“金三角” 和“金新月”地区是世界非法种植罂粟和非法生产阿片的两个主要生产基地;虎门销烟;吗啡是鸦片中最主要的生物碱（含量约10-15%），1806年法国化学家F·泽尔蒂纳首次从鸦片中