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育龄妇女编码.doc
育龄妇女编码:信息卡号码:育 龄 妇 女 信 息 卡
村(居)民小组: 育龄妇女户籍编码: 填卡日期: 年 月 日
常住地址: 户籍地址:(女方)
(门牌号码) (男方)姓名出生
年月日民族文化
程度政治
面貌户口
性质职业
类型是否独生 子女身 份 证 号 码工作单位妇夫丈夫婚姻状态婚姻状态初婚日期
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元参与投险类型投保日期
年 月投保金额
元社会抚养费缴交情况
原 因次数应交金额已交金额交款日期收款人是否签定分期合同交款期限日 期
孕 产 动 态
孕检情况孕 产 情 况现 孕
情 况怀 孕
日 期怀 孕
原 因检 查
情 况孕 产
结 果孕 产
日 期手 术
地 点出 生
方 式出 生
证 号医 生
姓 名变 化
原 因
避 孕 动 态
节 育
措 施避 孕
日 期手 术
地 点变 化
原 因手 术
医 生缓 期
原 因缓期终止时间鉴 定
医 生鉴 定
单 位坚 定
时 间
子 女 状 况
姓名性别出生日期计划内外孩次生育证号健康状况属性变化日期变化原因出生地点独生证号计划外生育类型
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