国际肺癌TNM分期标准第7版修订稿解读.pdfVIP

(总 21) 5中国医刊 6 2008年 第 43卷 第 1期 # 诊疗指南# 21 最新国际肺癌 TNM 分期标准 (第 7版 )修订稿解读 叶波, 杨龙海, 刘向阳 v (中国医学科学院 中国协和医科大学肿瘤医院 北京 100021) 中图分类号: R734. 2 文献标识码: A 文章编号: 1008- 1070( 2008) 01- 0021- 03 国际抗癌联盟 (U ICC )最新版恶性肿瘤的 TNM 分 结节由原来的 M 1归为 T4。 ?胸膜播散 (恶性胸腔积 期标准计划于 2009年颁布实施。这是全球肿瘤研究 液、心包积液或胸膜结节 )归为 M 1。 和治疗领域的一件大事, 它是推动新一轮肿瘤诊断和 1. 2 N 分期 继续使用原 N 分期方法。 治疗技术发展的重要的指导性文件, 将为人类抗肿瘤 1. 3 M 分期 将 M 1分为 M 1a 及 M 1 b: 1 胸膜播散 事业发挥极为重要的作用。新的肺癌 TNM 分期标准 (恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节 )以及对侧肺叶 作为其中的重 要组成部分, 也将在 2009 年发布。为 出现癌结节归为 M 1a。 o 远处转移 (肺 /胸膜外 )归为 此, 国际肺癌研究中心 ( IASLC )早在 1998年就启动了 M 1b。 新一轮肺癌分期标准修订的研究计划, 其第 7版肺癌 1. 4 TNM 分期 1 T2bN0M 0 由 IB 期改为 ò A 期。 分期标准的修订稿已于 2007年 8月刊登于 5Journal o f o T2aN 1M 0由 ò B 期改为 ò A期。? T4N0-1M 0由 ó B Tho rac ic Onco logy 6 ( Vo lum e 2, Num ber 8, August 期改为 óA 期。 2007), 其研究成果将成为 2009年新版 U ICC 肺癌分 2 肺癌 TNM 分 期第 7 版与 第 5、6 版研 究背景 的 期标准 (第 7版 ) 的主要依据。目前世界各国使用的 比较 U ICC 第 6版肺癌 TNM 分期标准是 2002年颁布的, 它 1997年的颁布的第 5版国际肺癌 TNM 分期标准 继续沿用了 1997年第 5版肺癌 TNM 分期标准, 至今 (包括 2002年颁布的与第 5版完全相同的第 6版 ), 使 ???经 10年没有修订了。在过去的 10 年中, 肺癌的研 用至今已经整整 10年了。当时的分期依据来自于从 究和诊治领域发生了巨大的发展和长足进步, 旧的分 1975~ 1988 年 间积累的 5319 例非 小细胞 肺癌的 病 期标准暴露出一些问题, 迫切需要对其进行修订, 正是 例, 其样本量相对较小。那时胸部 CT 检查尚未被广 在这样的大背景下, 新的国际肺癌分期标准的修订计 泛应用于临床工作来帮助判断临床分期, 因而临床分 划在 IASLC 的牵头下进行了卓有成效的工作, 新标准 期并不十分准确; 而且被用于研究的病例资料主要来 所采纳的数据来自于 19 个国家的 46个研究中心, 包 自于同一