期货公司信用评价指标的设计的方案[试行].docVIP

期货从业人员个人信息填报表 PAGE  PAGE 5 附1： 期货从业人员个人信息填报表 本人保证所填信息真实、完整和准确，不存在任何虚假陈述、隐瞒重要陈述等问题，本人完全明白作出虚假声明可能导致的后果，并为此后果承担责任；所属机构负有对本表内容进行审查的责任。 说明：1 项目设置中打包围框的为公示项 2．因数据库改版工作尚未完成，在信息填报表选项中有注释的，请按注释填写。 3. 在数据库从业人员基本数据模块下拉菜单中可选以下选项： 最高学历：研究生、双学位、本科、大专、中专、高中 最高学位：博士、硕士、学士 政治面貌：中共党员、共青团员、民主党派、群众 职称：工程师、助理工程师、高级工程师、技术员、经济师、助理经济师、高级经济师、会计师、高级会计师、注册会计师、审计师、高级审计师、律师、其他高级、其他中级、其他初级 职务：董事长、副董事长、总经理、常务副总经理、副总经理、财务总监、总经理助理、部门经理、部门副经理、营业部经理、营业部副经理、总工程师、副总工程师、主任、副主任、普通员工 资格类别：期货、证券、计算机 资格状态：注册、未执业、有效、注销、暂停、撤消 机构类别：期货交易所、期货公司、、期货交易所的非期货经纪公司会员、从事境外期货交易的机构、期货交易所的非期货公司结算会员、期货投资咨询机构、为期货公司提供中间介绍业务的机构、中国证监会规定的其他机构 业务类别：高级管理、管理、交易、结算、交割、财务、稽查、客户开发、开户、执行委托、出市代表、投资分析、咨询服务、电脑管理 所属部门：营业部、交易部、财务部、电脑部、技术部、咨询部、办公室、人事部、培训部、研究部、客服部、市场部、营销部、结算部、其他 表1 — 个人基本情况报表（打包围框为公示项） 本人基本情况姓名曾用名民族照片（另行扫描制作文件） （1寸）性别出生年月日国籍政治面貌籍贯身份证号码（非中国国籍填证件名称及编号）单 位机构类别职务所属部门业务类别掌握的外语语种及程度从业时间最高学历最高学位职 称现住址邮编联系电话Email是否有国外长期居留权是否取得《期货从业人员资格证书》？若已取得，请填写取得时间（不填）证书号码（不填）资格证书的状态（不填）证书类别（不填）是否取得高管人员任职资格？若已取得，请填写取得时间（年）是否在党政机关及其它企事业单位兼职证书号码（不填）其它证书是否在职是否与所在单位签订劳动合同如原来在其它期货经营机构工作，请注明原单位名称从业人员状态（在相符选项下打勾）已有从业资格申请从业资格尚未参加从业人员考试身份证复印件（另行扫描制作文件）其它证书复印件（另行扫描制作文件） 表2 — 个人其他情况报表（均可增加表格行数填写完整） 家庭主要成 员姓 名与本人关系现工作或学习单位 （单位全称及所从事的工作）职 务电话.. 学 习 简 历开始至 完成时间院 校专 业毕业、结业、肄业证书号码 培 训 情 况开始至完成时间培训内容 组织机构.. 工 作 履 历开始至完成时间工作单位职务证明人及联系方式主要成绩..奖 惩 情 况（没有即填“无” ）是否受到中国证监会的奖励？是否受到中国期货业协会的奖励？是否受到期货交易所的奖励？是否受过证监会的处罚？如受过请注明处罚时间、原因及内容。是否受过期货交易所或期货业协会的处罚？如受过请注明处罚时间、原因及内容。是否受过地、市、部委以上单位的处罚？如受过请注明处罚时间、原因及内容。是否受过刑事处罚？如受过请注明处罚时间、原因及内容。个人是否有重大的负债到期未清偿。近五年是否受过党纪、政纪或解除职务的处分？如受过请注明处分时间、原因及内容。是否涉嫌正在调查中的重大投诉或违法违规行为？如有，请详细说明。是否有在境外金融机构从业的经历？是否曾向我会申请过担任期货公司的高管人员，如未获批准，原因是什么？ 其他需