医院感染管理与监测.ppt

安医大一附院医院感染管理科 ;什么是医院感染?;医院感染监测的定义;监测目的;监 测 目 的：;卫生部《医院感染评价指南（2008版）》;（7）加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等。 （8）医务人员严格执行灭菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度。 （9）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。 （10）开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药物，协助抗菌药物临床使用监测和管理。 （11）加强职业卫生安全防护，保障职工安全。;2008年《关于加强多重耐药医院感染控制工作的通知》;我省医院感染监测 管理要求; 第十一条 医院感染管理科为独立设置的一级职能科室，并根据医院规模、功能任务配备专职人员。配备的原则是：200－250张床位的医院不少于2人；达到500张床位应不少于3人；1000张床位以上的大型医院不得少于5人。专职人员的专业化结构包括医疗、护理、微生物检验、公共卫生或管理等专业。; 第八条 医院院长作为医疗安全和医疗质量的第一责任人，也是医院感染管理的第一责任人，应切实履行职责，严防医院感染暴发。分管院长是医院感染管理的直接责任人，负责组织、协调、监督有关医院感染管理各项规章制度的落实，将其纳入医院质量管理的核心内容和科室综合目标考评之中，常抓不懈，持续改进本单位医院感染管理工作。医院感染管理的考核评分分值不低于医疗质量控制总分的10%；不低于护理质量控制总分的20%； ;安徽省实施医院感染管理办法细则;（一）医院感染病例监测：了解并掌握本院医院感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制工作提供科学依据。应采取如下监测方法：;1、采取前瞻性监测方法开展全面综合性监测。 医院必须对每例病人实施住院过程全程医院感染监控，正确进行监测资料的填写、报告与评估。医院感染管理部门必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会作书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况应及时报告和反馈。医院感染漏报调查每年组织两次，调查样本量应不少于年监测病人数的10%，漏报率三级医院应低于10%，二级医院应低于20%； ; 2、在全面综合性监测的基础上开展目标性监测： 根据医院感染危险因素、易感人群、发病趋势监测等本底资料，结合本院感染控制的重点科室、重点部位、重点人群选择监测目标。三级医院每年不少于2项，二级医院1-2项。应定期对目标性监测资料进行综合分析、反馈利用，对其效果进行评价并提出改进措施； ;综合医院评审标准2009版（试行）;操作方法;评审内容;操作方法;评审内容;操作方法;;;;;消毒灭菌－医院感染控制的重要措施;环境清洁原则;消毒合格的关键;消毒合格的关键;选择消毒方法的原则之一; 1、高度危险性物品： 是指穿过皮肤或粘膜而 进入无菌组织或器官内部的器材。如：手术器 械、导管、针头等。必须灭菌。 2、中度危险性物品：是指接触粘膜与破损皮肤的医疗器材，致感染的危险性小于高度危险性物品。如：呼吸机管道、胃肠道内镜等。选用中水平或高水平消毒法。 ;3、低度危险性物品：是指与完好皮肤接触的物品。如：听诊器、血压计、普通病人用过的桌椅等。由于此类物品一般情况下无害，只有与受到一定量的病原微生物污染才造成危害。采用低水平消毒或作一般的清洁处理即可。 ;选择消毒方法的原则之二;选择消毒方法的原则之三;选择消毒方法的原则之四;常用消毒灭菌方法;常用消毒、灭菌方法;常用消毒、灭菌方法;常用消毒、灭菌方法;常用消毒、灭菌方法;彻底清洗是消毒灭菌质量保证;彻底的清洗 是保证消毒灭菌质量的前提;清 洁;卫生部《消毒供应中心管理规范》;常用方法;原 则;病区的消毒;空气微生物消毒方法;空气消毒——可采用最简便易行的开窗通风换气方法，每次开窗10到30分钟，使空气流通，让病菌排出室外。 ;;其它化学消毒剂;消毒灭菌效果监测遵循原则;消毒剂卫生学监测 压力蒸汽灭菌效果监测 干热灭菌效果监测 紫外线消毒效果监测 环氧乙烷（EO）灭菌效果监测 医疗用品灭菌效果监测 内镜消毒灭菌效果监测 ;医院感染监测要求;医院感染监测要求;常见的消毒灭菌效果监测;压力蒸汽灭菌效果监测包括三个方面：;物理监测只指示灭菌工作状态是否正常，不能指示灭菌物品是否达到灭菌要求。 化学指示胶带只能做包外粘贴用，指示该物品是否经过灭菌处理，不能指示是否达到灭菌要求；而化学指示卡放入包的中心部位，若变色均匀标准，则可指示灭菌要求已达到。;生物监测是最直接、最可靠的灭