髋关节置换术后康复治疗试题.pptVIP

人工髋关节置换术后的康复治疗 主讲人： 浦南医院康复科 刘科 用人工制造的关节代替疼痛 且丧失关节功能的关节的方法 骨关节炎 股骨头坏死 老年股骨颈骨折 65 高龄粗隆间骨折 80 类风湿性关节炎 髋部肿瘤 先髋 其它 结核等感染 髋关节置换的适应症 人工半髋 关节 生物型 骨水泥型 类型 骨水泥型假体 生物型假体 假体类型 第 6 页 手术前 手术后 术前健康教育及准备 术后的治疗护理 早期平卧、髋外展300、穿防旋鞋 抬高患肢、伸屈踝关节 适当使用镇静止痛 常规应用抗生素8-10天 鼓励排痰，多饮水、多食粗 纤维食 物及维生素 伤口放置引流24-72h 术后并发症 感染 假体松动 关节僵硬 脱位 髋痛大腿痛 下肢深静脉血栓 并发症 患肢维持外展中立位，膝下垫一 软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角 枕或梯形枕。待下肢感觉恢复， 既可进行患肢踝关节的背曲和 曲趾活动 术后当天 外展枕头(Abduction Pillow) 防脱位措施一 第 12 页 肢体气压治疗 第 13 页 穿 弹 力 袜 术后回病房起 一直穿到术后35天 丁 字 鞋 防脱位措施二 防脱位措施三（1） 不 正 确 的 姿 势 防脱位措施三（3） 防脱位措施三（4） 错误的姿势 back 方法（术后第1-3天） 第 18 页 健侧伸屈髋膝一组/2h、 30次/组，每次持续10秒 屈伸踝关节5-10次/h， 每一动作持续3秒 转动踝关节3-4次/d， 每次重复5遍 第 19 页 踝关节背曲 踝关节旋转 住院期间康复训练 髋 外展 臂部收缩 伸髋、 膝 髋 后伸 直腿抬高 股四头肌 收缩 每天3-4次，每次10遍 重复练习 方法（术后第4-7天）  第 21 页 伸髋、膝 臀部收缩 第 22 页 髋 外 展 股四头肌收缩 第 23 页 直腿抬高 髋 后 伸 住院期间康复训练方 法（术后第8-14天） 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋90度，高椅子 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 第 25 页 下地练习 第 26 页 下坐练习 NO！！ 第 27 页 站立训练 站立抬腿 第 28 页 站立后伸训练 住院期间康复训练 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶， 再将术侧迈下台阶， 最后健侧迈下台阶 上下楼训练（术后第21天） 术后第21天以后： 第三周 扶双腋杖 第六周 扶单腋杖 第九周 弃拐行走 住院期间的康复训练 以站立及行走练习为主 出院康复训练 康复训练过程中注意事项 禁从高处跳下，禁止过度剧烈的运动 禁止向患侧侧卧 禁止内收内旋髋关节 禁二郎腿、两腿交叉 禁坐矮凳，禁止弯腰屈胯捡拾物品 严 防 摔 倒 七禁一防 术后患者家中需要准备 为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手 为您的座椅准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，备一脚凳方便患肢休息 把马桶升高 洗澡间准备可靠的扶手和椅子 清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品 尽量避免进行深蹲屈髋超过90° 在穿鞋袜时，应该卧床，足置于床上,屈体屈髋穿，避免双下肢交叉 建议在术后6周内不要开汽车 在通过机场安全检查时可向安检人员 说明情况并出具相关证明 日常生活注意事项 康复训练的原则 个性化 原则 循序渐进 原则 全身锻炼 原则 基础疾病的 健康教育 饮 食 指 导 总热卡限制，忌肥肉，多纤维素 控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入 饮食规律，三餐均分，必要时分餐 零食，水果应限制 适当减肥，但不以减肥为目的 信 心 恒 心 小 心 心 理 护理 药 物 指 导 详细交待患者出院所带药物，和调整后的基础药物的服用方法 使用小药盒和醒目标记法提醒患者按时服药 向家人及患者说明糖尿病及高血压的并发症的常见症状，如出现及时就医 指导自我监测血压,血糖的方法，教会患者自己注射胰岛素 小常识 运动的重要性 遵照循序渐进的原则，尽其所能做深呼吸，扩胸运动等有氧运动来锻炼肺活量。减少呼吸道感染的可能 适量运动，有助于血糖和血压的控制。但不能用力过度，时间不宜太长，应每天1小时左右，每周五次. 一切小心为标准，防再度摔伤