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浙江金华三和工程检测有限公司
建筑门窗物理性能检测委托书
委托编号：
委托单位必填（全称，应盖章）施工单位必填（全称）工程名称必填（全称）见证单位(盖章)必填（全称，应盖章）委托方联系电话必填（名字+号码）工程地址必填样品名称必填（例：铝合金推拉窗）型号规格必填（例如：1500X1500)门窗生产厂必填（全称）工程设计风压 Wk＝ N/m2 型材生产厂必填（全称）型材名称规格/壁厚玻璃名称类型必填（全称）例：中空玻璃 5+9A+5玻璃最大规格 (m)玻璃密封材料例：密封胶/玻璃胶/硅酮胶框扇密封材料例：胶条/毛条五金配??例：月牙锁、滑轮样品图样及尺寸检测项目及
检测依据□抗风压 GB/T 7106-2008 设计等级 必填
□气密性 GB/T 7106-2008 设计等级 必填
□水密性 GB/T 7106-2008 设计等级 必填
□保温性能 GB/T 8484-2008 设计等级 必填 样品数量 (樘)样品状态□符合 □不符合样品编号检测类别□委托检测 □见证取样 □其他样品处置□取回 □检测方处理检测费用报告发送方式□自取 □邮寄 邮编： 地址：备注委托人签名：
必填
年 月 日见证人签名：
必填
年 月 日业务受理员签名：
年 月 日说明1、本委托书一式两份，双方各执一份，填写内容必须真实。
2、为保护委托方所有权，请委托方持该书取报告。
3、委托检测仅对来样负责。公司地址：金华市金东新区宋濂路1000号国检大楼七楼 电话：0579 邮编：321015
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