工事箇所通行規制申請書-新潟県ホームページ.doc

工事箇所通行規制申請書 平成　　年　　月　　日 新潟県魚沼地域振興局長　様 住所　　　　　　　　　　　　　　　 氏名　　　　　　　　　　　　　　　 電話　　　　　　　　　　　　　　　 路線番号　路線名　通行規制箇所工事名工事内容区間延長幅員規制種類全面通行止 ? 車両通行止 ? 片側交互通行 ? 大型車両通行止 その他 ? 誘導員による片側交互通行 ? 信号機による片側交互通行 夜間バリケード赤色灯 ? 日曜日除く通行規制期間平成　　年　　月　　日　　午前 ? 午後　　　時から 平成　　年　　月　　日　　午前 ? 午後　　　時まで通行規制時間終 日 ? 毎 日 ? 時間制限バス路線の有無有 ? 無警察協議協議済 ? 協議中 ? 未協議迂回路の有無有 ? 無迂回路所要時間　　　　　　　　　分迂回路線名設置標識番号担当者氏名発注者名電話番号電話番号添付図面 １　位置図（縮尺５万分の１、規制箇所を赤、迂回路を緑で記入）　 ２　平面図（工事箇所、有効幅員、延長、安全施設等記入） ３　警察署の道路使用許可証（写） 記載例 工事箇所通行規制申請書 平成２３年８月５日 新潟県魚沼地域振興局長　様 住所　　魚沼市○○１２３－４　　　 氏名　　○○株式会社　　　　　　　 代表取締役　○○