普外科术后护理常规普外术后护理常规.doc

普外科术后护理常规 ICU袁翠娟 一．执行普外科麻醉术后护理常规 二．病情观察 1．监测生命体征：中、小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停监测，必要时遵医嘱予以特护记录。 2．伤口及引流管护理： （1）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落等。 （2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、阻塞、意外脱出，如有异常及时处理。 （3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断有无术后出血、感染或瘘。 （4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆行感染。 （5）注意无菌操作，每周更换引流袋2次。 （6）留置引流管较多者，做好标记。 3．疼痛：了解疼痛的部位及性质，术后24～48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20～50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。 4．并发症的观察： （1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。 （2）协助患者每2小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。 三．健康教育 1．饮食： （1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食； （3）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。 （3）进食原则：少量多餐，循序渐进。 （4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有异常及时通知医生处理。 2．排泄：若术后8-10小时尚未排尿，应询问病人有无尿意，检查膀胱区是否胀满，有无尿潴留，必要时遵医嘱予以导尿，并观察尿液的颜色、性质和量。 3．卧位及活动： （1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠， 或分泌物堵塞气道。 （2）腰麻术后患者去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致 脑脊液压力降低引起头痛。 （3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。 以上情况待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，可根据手术需要给与相应的卧位。术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。 4．出院指导 （1）告知患者伤口拆线的时间，拆线后2～3天洗澡，以防感染。 （2）活动时循序渐进，以不引起疲劳为适宜，避免劳累。 （3）加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。 （4）如有不适及时就医，术后一个月复查。 （5）遵医嘱服药 （6）保持心情舒畅，生活有规律。 四．心理护理 患者担心疾病的愈后，应向患者讲解成功的案例，增强战胜疾病的信心。出现不适时，及时处理并做好解释。 胸外科术后护理及肢体功能康复指导 ICU袁翠娟 一、胸外科术后常规护理1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理。2、详细了解手术过程情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。3、术后予斜坡卧位，并给予氧气吸入，接心电监护测心率、血压、呼吸，血氧饱和度，观察神志、瞳孔大小及周围循环情况等。4、病人回病房后立即测量体温，??热者应积极采取降温措施，体温低于正常者，给予保暖复温，必要时报告医生处理。5、保持胸腔闭式引流管通畅，定时挤压引流管，防止阻塞，观察引流液的色、量、性质，若每小时引流量超过100毫升，连续3小时以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好手术止血准备。（详见胸腔引流管的观察及护理）6、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂。　　7、鼓励病人深呼吸咳嗽，如痰液粘稠者，雾化吸入每日2——3次。术后如患者可进饮食，应鼓励患者少量多次饮水，每次30~50ml，每10~20min饮水1次，以增加体内水分，防止气道干燥及痰液黏稠。（详见胸外科术后呼吸道管理及护理）8、胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动。（详见肢体功能康复活动）9、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况，可先饮水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食。如病人进食量不足，报告医生。二、胸外科术后功能康复指导1、术后早期活动的目的：?可促进整个机体功能的恢复? 如促使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物排出，防止肺部并发症? 促进血液循环，有利于伤口愈合，防止血栓形成? 促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘? 促进排尿功能的恢复，防止尿潴留　　2、早期卧床活动2.1在未拔除胸腔引流管之前，或因其他原因限制活动时，应在床上经常做下肢屈伸