口腔疾病和全身系统性疾病的关系.pptVIP

口腔疾病与血液系统疾病的关系 ;口腔疾病与全身系统性疾病的关系 ;全身系统性疾病常常累及口腔，有时首先表现在口腔，口腔被称为是人体的无声警报系统。;全身系统性疾病在口腔的表现多种多样，在临床上出现各种各样的体征和症状。不同的疾病具有相异的表现，相同的临床体征也可出现于不同的疾病。即使是相同的疾病，其临床表现也非完全一致。;因此，对全身系统性疾病在口腔的多种表现，正确的诊断依赖于仔细地询问病史，相关的检查(医学影像学检查、活检、实验室检查、特殊检查等)，以及周密的鉴别诊断。;那么血液系统疾病和口腔系统疾病有哪些联系呢？作为口腔科医生我们应该了解、掌握哪些血液系统疾病的知识，以便我们口腔科医生更好的开展口腔科的工作呢？;血液病与口腔有重要关系，一因血液病常早期出现口腔表征，或在病程中出现顽固的口腔症状，认识这类症状，有助于早期珍断；二因对血液病患者进行口腔治疗时要特别注意，处理不当有可能加重病情，造成严重后果。;首先，我们先了解一下血常规： 从血常规上我们可以掌握白细胞、红细胞及血小板的情况。;白细胞： 我们一定要注意白细胞减少的患者，临床上白细胞减少症的患者比较常见，白细胞减少的患者，感染的机会就会明显增多；而我们在处理口腔科疾病的同时就会引起患者出现感染的可能，因此我们在处理本科疾病前，可适当的提升白细胞，以免出现不良后果。;白细胞： 而白细胞增多的患者，一般情况下是存在感染，如果我们此时就进行处置，可能会加重感染。因此我们在处理本科疾病时，应该先控制感染，待病情平稳后在进行相关处置，更为稳妥。;红细胞： 红细胞减少时，我们称之为贫血，当患者发生贫血，血红蛋白下降时要引起足够的重视。此时患者出现贫血，抵抗力下降，在处理本科疾病时，可能会出现感染、伤口延期愈合或者不愈合等情况发生。故应适当纠正贫血后在处理相关疾病较为稳妥。;血小板： 血小板减少或者血小板增多，在临床上都会引起出血现象，如果此时我们进行相关手术或者处置时，就会出现病人口腔出血、???者甚至会危及生命，临床上风险较大，故需谨慎。我们遇见血小板明显减少或者增多的患者，建议病人暂时不宜进行相关操作，待血小板平稳再行治疗。;凝血象： 凝血象是反映体内凝血因子量的指标，凝血象分为外凝和内凝。凝血异常时要注意，最好纠正后再行口腔科疾病的治疗，以免发生严重的出血反应。; 白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤，在疾病进展期不宜做口腔科疾病的处置，但是当疾病稳定时，特别是完全缓解期间，也就是临床症状消失，血常规正常的情况下可以进行口腔科疾病的治疗。;(一)白血病 ;对白血病患者进行口腔治疗时需十分谨慎，有报告在口腔治疗后病情加重，甚至拔牙后出血不止而致死者。口腔治疗最好在缓解期进行，并最大限度地维持患者的口腔卫生，减轻疼痛和创伤，尽量减少对口腔坏死组织的刺激。拔牙、口腔组织活检和深部牙周刮治均属禁忌。;如急性牙痛系根尖急性炎症所致，应尽量避免切开引流，可行扩大牙髓穿孔以利引流。即使在白血病的缓解期，进行预防性的口腔治疗包括牙周洁治等，亦应在内科医师共同会诊下谨慎进行。;任何口腔外科性治疗措施都应持保守态度，在接受口腔治疗后，应密切观察感染和出血等并发症的发生。碱性漱口液和抗生素的应用虽然对整个病程的控制意义不大，但对于预防和减轻坏死性、溃疡性口腔病变有十分重要的意义。;(二)贫血 ;1．缺铁性贫血;2．巨幼细胞性贫血 ;3．再生不良性贫血 ;(三)出血性疾患 ;;;;; 我国已经进入老龄化国家，老年患者越来越多，而老年患者也是口腔科疾病的多发人群，所以口腔科医生在诊治疾病时要高度提高警惕，注意一些老年病。冠心病、高血压病、糖尿病等一些常年服用抗凝药物的患者，如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等均会引起凝血异常。; 由于口腔疾病和全身健康有密切关系，因此在诊断时要注意两个方面：一是所见到的口腔疾病，是单纯的口腔疾病，还是与全身疾病有关的、或者是全身疾病在口腔的一种表现，因为两者的处理很不相同。; 如果只是单纯的口腔疾病，可能只作局部处理即可。如果是全身系统病的一种表现，常常需要结合全身治疗，甚至以全身治疗为主。譬如，合并糖尿病的牙周炎，必须配合糖尿病的治疗，牙周炎的治疗才能奏效。乳腺、肾脏、前列腺的癌瘤可以通过血道转移至牙龈或颌骨，这时首先要考虑原发灶的治疗。; 另一方面要考虑到口腔的疾病，将会对全身产生何种影响。譬如，口腔颌面部的癌??有无发生远处转移。严重的口腔颌面部间隙感染可以导致败血症、脓毒血症、海绵窦血栓性静脉炎等。这时，不仅是局部治疗，而应注重全身治疗。; 在治疗过程中，要特别注意局部与全身的关系。有