2017年三河市中医执业助理医师中医内科学冲刺试题6.docVIP

医学考试之家论坛（） 2017年三河市中医执业助理医师中医内科学冲刺试题6 1. 患者，女，55岁。干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选 　　A.止嗽散 　　B.桑菊饮 　　C.桑杏汤 　　D.二陈汤 　　E　沙参麦冬汤 　　解析：患者肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳;虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少;阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥;阴虚火旺，故手足心热;阴精不能充养而致形瘦神疲。结合舌脉表现，本病属肺阴亏耗，阴虚内热之咳嗽，宜采用沙参麦冬汤治疗。正确答案为E.而桑菊饮适用于风热犯肺证;止嗽散偏重在风寒袭肺之咳嗽;桑杏汤适用于风燥伤肺证;二陈汤适用于痰湿蕴肺证。 　　2. 肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴。其治法是 　　A.清肺化痰活血 ??　B.排脓解毒 　　C　养阴清肺解毒 　　D.清肺化瘀消痈 　　E　清热解毒化痰 　　解析：题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期，此时邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，继之痰浊瘀热郁蒸成痈。治疗此证候当以清热解毒，化瘀消痈为法，故标准答案为D.而A、E所列之法，不够准确，B所列之法则用于肺痈之溃脓期，C所列之法用于肺痈恢复期。 　　. 患者咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热，烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 　　A　加味桔梗汤 　　B　《千金》苇茎汤 　　C　如金解毒散 　　D　桔梗杏仁煎 　　E.桑白皮汤 　　解析：患者痰热与瘀血壅阻肺络，血败肉腐，痈脓内溃外泄，故咳吐大量脓血痰，腥臭异常;脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而痛，气喘不能卧;热毒内蒸，故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。本病治疗宜采用排脓解毒的加味桔梗汤，标准答案为A.而《千金》苇茎汤适用于清肺化瘀消痈;如金解毒散适用于成痈期;桔梗杏仁煎适用于肺痈恢复期;桑白皮汤功能清肺泻热化痰，均非正确答案。 　　4. 患者汗出恶风，微劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白，脉细弱。治疗应首选 　　A.黄芪汤 　　B.补肺汤 　　C.玉屏风散 　　D.桂枝汤 　　E.补中益气汤 　　答案：B 　　解析：患者肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易于感冒;动则耗气，气不摄汗，故汗出益甚;气虚则体倦乏力，面色少华。结合舌脉分析，本病属于肺卫不固之汗证，故采用益气固表的玉屏风散，答案为C. 　　5. 患者，女，25岁。平素食少纳呆，体倦乏力，经常感冒。近日汗出恶风，劳累尤甚，面色少华，舌苔薄白，脉弱。其诊断是 　　A.哮证，肺虚 　　B.喘证，脾虚 　　C.自汗，肺卫不固 　　D.盗汗，阴虚火旺 　　E.胸痹，气阴两虚 　　解析：本题所提供病例，其主诉当为汗出，故应诊断汗证之自汗。以时时汗出，动辄益甚为依据。平时食少，脾气不足，母病及子，肺气也虚，卫外不固，故易受邪侵而经常感冒，时时汗出。卫外不固故汗出而恶风。动则耗气，故劳累之后汗出尤甚。面色少华，脉弱也为气虚之象，故C为正确答案。本例汗出特点不属盗汗，故D可除外。A、B、E所列病证为本症不具备，故属干扰答案，也应排除。6. 患者，男，7岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是 　　A.胃热壅盛 　　B.肝火犯胃 　　C.气虚血溢 　　D　络瘀血溢 　　E.以上均非 　　解析：本题所提供的病例，缘于长期饮酒所致，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。标准答案为A.本例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、舌脉，故可以排除B;无脾虚之症及舌脉，故可以排除C;无血瘀见症及舌、脉，故可以排除D. 　　7. 患者不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是 　　A.清肝泻火，宁心安神 　　B.清肝泻火，镇惊安神 　　C.疏肝泻热，佐以安神 　　D.清肝利胆，安神定志 　　E.清心凉肝，镇惊宁神 　　解析：本病多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐;肝火偏旺，则急躁易怒;肝郁化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮;肝气犯胃，胃失和降，则不思饮食;火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析，本病属于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝泻热，佐以安神的治法，正选答案为C. 　　8. 患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其证候是 　　A　肝气郁结 　　B.痰气郁结 　　C.痰火上扰 　　D.风痰闭阻 　　E.痰浊壅塞 　　解析：本题所提供的病例，其病证应诊为癫证。而其证候既有肝郁不舒，又有痰浊中阻之象，故B为正选。A偏重于肝郁，E偏重于痰浊，