晕厥的鉴别和救治讲解.ppt

晕厥的鉴别和救治;晕厥(syncope);晕厥的预后;晕厥需要与以下症状鉴别;晕厥需要与以下症状鉴别;晕厥需要与以下症状鉴别;晕厥需要与以下症状鉴别;晕厥需要与以下症状鉴别;晕厥的病因分类;（二）按心血管非心血管分： ;2.非心血管性 ;[晕厥的诊断思路] ;[病史与检查] ; 3.发作的缓急与长短　　心律失常引起 晕厥最为突然，直立性及颈动脉窦综合征发 作时间极短，大多数晕厥发作仅数秒钟之 久。 4.伴随症状　　面色苍白、出汗、恶 心、乏力主要见于血管迷走性晕厥，四肢抽 搐可发生于循环骤停或室颤。 5.发作后症状　　晕厥发作后意识模 糊、无力、头痛常在血管迷走性晕厥中存 在。 ;[常见晕厥的临床特征与急诊处理] ;血管迷走性晕厥的特点：;血管迷走性晕厥的特点：;血管迷走性晕厥急诊处理;（二）直立性低血压性晕厥 ;直立性低血压性晕厥的处理;（三）颈动脉窦晕厥; 诱发因素：①牵引颈动脉窦的动作，如 突然转颈或仰视；②起立或其他迅速的体位 变动；③衣领过高或钮扣过紧；④情绪激 动；⑤腰穿作梗阻试验压迫颈部，偶尔亦可 发生此症。 分型：根据颈动脉窦发作循环系统变化 的特点分三型：①心脏抑制型（迷走型）； ②血管舒张型（减压型）；③脑型（中枢 型）。 ; 治疗：视发作的类型、原因不同而异。 ①药物治疗：减压型可用肾上腺素等升压药；迷走型可用阿托品类药物治疗；脑型可用镇静药（地西泮）。 ②局部病灶摘除：如肿瘤、肿大淋巴结等压迫病灶。 ③颈部脉窦周围用普鲁卡因或利多卡因封团。 ④颈部脉放射疗法和神经切断术。 ;（四）咳嗽性晕厥 ;（五）排尿性晕厥 ;二、心源性晕厥 ;基本特征： ;临床常见的源性晕厥如下： ;（二）急性心脏排血受阻 ; 3.心脏粘液病　左房多见　特点：①有 三大症状：血流阻塞症状如心衰、晕厥或猝 死，栓塞症状，全身症状如发热、贫血等； ②晕厥常发生于体位变动时；③晕厥发作时 或发作间歇期常出现与二狭相似的心尖DM， 杂音随体位而改变；④UCG可确诊。 4.原发性肺动脉高压，少见。 5.心肌病变。;三、神经源性晕厥 ; 3.TIA 4.延髓性晕厥　 延髓内调节心律与血管运动的中枢病变 和功能障碍引起的晕厥称之。 预后差，发作延长时可引起死亡。镇静 安眠药、抗抑郁药及麻醉药对心血管运动中 枢有直接抑制作用。 ;四、代谢与血液性晕厥 ; 3.低血糖性晕厥　正常血糖水平波动在 3.4-5.8mmol/L之间，若＜2.5mmol/L以下则 出现低血糖。血糖＜2.5mmol/L反复则定可肯 定诊断，血糖＜2.2mmol/L则可确诊。 确定低血糖神志未丧失者，可给口服葡 萄糖10－20g。病情严重，神志不清者，立即 静脉输入25%－50%葡萄20-50g，输入葡萄糖 后仍不见效者，可给高血糖素1.0mg肌肉或皮 下注射。 ;谢谢各位