影響科研质量的因素偏倚与依从性.pptVIP

影响科研质量的因素------偏倚与依从性;;误差;随机误差;*;系统误差;*;随机误差和系统误差的区别;控制方法;偏倚;偏倚产生的原因;偏倚的类型;选择偏倚;选择偏倚;诊断性偏倚;雌激素;入院率偏倚;心肌梗死病死率低;用住院病例进行研究时可能没有包括： 抢救不及时死亡的病例 距离医院远的病例 无钱住院的病例 病情轻的病例 ;因不同住院率而住院的A、B病患者及其与因素X的关系 ;无应答偏倚;现患-新发病例偏倚;排除偏倚;阿司匹林与心肌梗死关系的病例对照研究;志愿者偏倚;选择偏倚的控制 ;信息偏倚;信息偏倚;回忆偏倚;;回忆偏倚产生的原因;由于研究对象有意扩大或缩小某些信息造成的偏倚。与回忆偏倚不同，报告偏倚是指研究对象因某种原因故意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚，因此也称说谎偏倚。 缩小信息：性乱史、青少年吸烟史、选拔性体检 扩大偏倚：工伤鉴定 ;研究者事先了解研究对象的患病或结局，可能会对其以与对照组不可比的方法探询认为与某病或结局有关的因素。对同一组研究对象以不同的方法调查，结果会出现很大差异。 在对儿童甲状腺癌过去放射性物质暴露史的调查中发现，在分别为36和22例的两组患儿中，以常规方法调查发现有暴露史者分别为28%和0，而通过深入的调查和询问发现，两组有暴露史者分别达到47%和50%。;由于研究者事先了解被研究者的暴露情况，怀疑被研究者已经患某种与因素相关的疾病，因而在诊断或分析时做出带倾向性的判断。如对暴露组的检查细致程度大于对照组。 对较长期服用氯霉素的患者，医生反复查血象，甚至进行骨髓象等检查，可较早较多地发现粒细胞减少症、再生障碍性贫血等疾病，而服用其他药物的疾病则不注意血象检查，使以上疾病不能被及时发现，结果是人为夸大了服用氯霉素与粒细胞减少症、再生障碍性贫血等疾病的关联。;诱导偏倚;调查者偏倚;随访偏倚;信息偏倚的控制 ;混杂偏倚;混杂偏倚;;;两种排除肾结石外科手术的比较;手术方式;结论：开放式比PN式好。;预防和控制偏倚的策略 ;设计方案的选择;严格限制的纳入标准 ;;盲法衡量及观察结果;配对; 利：对某一因素进行???配可以消除掉该因素可能的混杂作用，提高统计效率 弊：失掉了对这一因素进行分析的机会，既不能分析其作为研究疾病危险因素的作用，也不能分析该因素与其他因素间的交互作用，造成信息丢失;标准化法;*;临床意见分歧;产生原因;判定方法;控制方法;依从性;;依从性的衡量方法;;;;;;提高临床依从性的措施;