社区获得性肺炎-实习讲课材料.ppt

; CAP的定义是什么？ 为何如此分类？;肺炎分类;社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁及广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 ;;Bartlett JG et al. Clin Infect Dis. 2000;31:347-382; Marston BJ et al. Arch Intern Med. 1997;157:1709-1718.;空气吸入 血行播散 临近感染部位蔓延 上呼吸道定植菌的误吸。; 胸部症状：咳嗽（80%-90%）、咳痰（64%）、呼吸困难（66%-75% ？）、咯血（不少见）。 全身症状及肺外症状：发热、畏寒、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹泻、神志改变等。 ;症状不典型 胸部症状轻 精神不振、纳差、活动能力下降和心血管方面改变较多;体征;血常规 CRP 血气分析 PCT 电解质、肝肾功能 血乳酸;胸片 胸部CT 胸腔彩超;;;;支气管树丫征;病毒性肺炎;;大叶性肺炎：常见于肺炎链球??，其他如肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、 其他链球菌感染也可呈大叶性改变。 小叶性肺炎：葡萄球菌、流感嗜血杆菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等 间质性肺炎：病毒、肺炎支原体、衣原体、肺孢子菌等;CAP诊断思路;症状、体征及血常规（四项