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PBL在妇产科护生带教中的探索与实践 卜鸿翔 (河北宣化钢铁公司职工医院妇产科 河北 宣化　075100) [摘要] 目的 为了提高带教水平，改进带教方法。方法 在妇产科护生带教中引入PBL教学法，选择护生112名采用“PBL法”和“传统法”两种带教法进行对比。结果 PBL带教优于传统带教学，两组对比具有显著性差异。结论 PBL法利于护理理论与实践有机结合，有效地提高带教质量，可以挖掘学生自主学习潜能，并可以全面提高学生的综合素质。 [关键词] PBL教学；教学模式；带教；妇产科护理 妇产科护理学是临床实践性较强的一门学科，为提高妇产科护理学临床实习带教质量，将学生培养成为具有扎实理论基础和临床护理实践能力的实用型护理人员，我们在妇产科临床实习护理带教中引入了PBL (problem-based learning)，即以问题为基础的学习法[1-2]，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 2010年8月-2011年5月到我院妇产科实习的护生112名，以单双月随机抽样，双月轮转学生58名进入实验组，单月轮转学生54名进入对照组，护生均为女性，年龄(19.74±0.25)岁，专科学历，两组一般资料比较无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 1.2 方法 实验组采用PBL带教法，对照组使用传统带教法。编制成绩考核统计表和学生信息反馈调查表，从学生学习成绩和综合素质能力两方面进行对比分析。选择实验组带教教师并进行PBL教学法模式的培训，根据教学目标精心设计护理病例和学习内容。 PBL带教实施步骤按照 “提出问题——学生评估分析——小组讨论——教师总结评价”流程实施临床带教，举例如下：一例卵巢肿瘤蒂扭转患者，出现一侧下腹剧痛、腹肌紧张，合并恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细速等症状，如何来诊断及处理这一疾病？由此疾病带出一系列相关的基础知识、临床技能方面的问题，且通过这个病例又可以将“急性阑尾炎”、“盆腔腹膜炎”、“异位妊娠”这三种临床常见的疾病串联起来进行学习，可以提出“阑尾炎”、“盆腔腹膜炎”、“异位妊娠”如何鉴别诊断？引起的病理生理是什么？各自的处理原则是什么？护理重点又有哪些？等等一系列问题。让护生们通过复习相关知识，查阅有关教科书、参考书和文献，自己解答这些问题，学生在分析病例时，要对所掌握资料进行分析、比较、综合和概括，在特殊的病例中总结归纳出普遍规律；在讨论环节，护生要互相交流，分享获得的信息下，最后由教师加以纠正、补充、完善、总结，最终获得腹部解剖学、生理学、病理学、临床诊断、护理等较全面的知识，得出多角度、多层次的全面的临床解决方案，学生得以将各科知识融会贯通，通过这个过程引领学生进行更深层次的探究。 2 结果 2.1 实验组与对照组理论考试成绩对照分析(表1) 表1 实验组与对照组理论考试成绩对照（x±s） 组别理论考核 技能操作 实验组(58)42.1±7.5 36.9±6.2 对照组(5434.3±5.6 25.1±7.8 t4.305 5.353 P0.01 0.01 2.2实验组与对照组学生的综合能力评价(表2) 表2 两组护生综合学习能力评价（n[%]） 自我评价实验组58对照组54满意 不满意满意不满意分析和解决问题能力54（93.10）4（6.90）31（57.41）23（42.59）自我学习调控能力48（82.76）10（19.24）30（55.56）24（44.44）学科知识重难点掌握能力50（86.21）8（13.79）41（70.69）13（29.31）动获取新知识信息的能力51（87.93）7（12.07）32（59.26）22（40.74）团队协作与师生沟通能力49（84.48）9（15.52）29（53.70）25（46.30）3 讨论 随着护理工作内涵的拓展，对护理人才综合素质的更高要求，使得传统的带教方法难以满足时代的要求。如何改变传统的教育模式和教育方法，挖掘学生的潜能，培养出新型的护理人才，是护理教育改革十分关注和需要探索的问题。而PBL教学模式是一个以问题为中心、学生为主体，具有综合性、系统性及更大灵活性的教学法。 3.1 PBL模式促进基本理论与实践有机结合 PBL是以问题为学习导向的一个跨学科知识学习的方法，将学习目标中所要求学生掌握的内容安排在问题之中学习。通过我们的初步尝试，证明该方法有助于提高学生掌握基础理论知识，尤其是提高了病例综合分析的能力。这种良好的理论联系实际的学习习惯的形成，将在他们今后一生的护理职业生涯中产生积极的影响[3]。学生通过各种学习途径，搜集、筛选和整理资料来寻求解决问题