趣味心电图材料.ppt

心 电 图 (Electrocardiogram);授人以鱼不如授人以渔 我不会告诉你每座楼有多高，告诉你如何去丈量 心电图就像指纹，不可能存在完全一样的两份心电图，不要用眼去学，不要死记，要用心去学 去探索每份心电图的奥秘，你会发现很多乐趣 ; 第一节 心电的发生原理与心电向量; ;心肌细胞的电生理学基础;K+ 30 ;心肌细胞的除极与复极; 心电向量的概念;—;心脏特殊传导系统示意图;;;（三） 立体心电向量环; 第二节 心电图的导联以及心电图的形成;胸前导联探查电极的位置;导联轴;;;;额面心量环与肢体导联心电图的关系 ;;心电轴和钟向转位;心电轴;正常心电轴与其偏移;心电轴;平均心电轴的目测法;;钟向转位;第三节 正常心电图 ;心电图各波段的组成和命名;心电图各波段的组成和命名;心电图各波段的组成和命名;3、T波：代表心室复极 4、U波： 5、ST段：心室除极结束到心室复极开始 6、P-R间期：激动从窦房结传到心室所需 的时间 7、Q-T间期：心室除极、复极所需的总 时间 ;心电图各波段的组成和命名 ;走纸速度：25mm/s 横线每小格0.04s 定准电压：1mv 纵线每小格0.1mv;心电图的测量方法　; 电压、时间的测量; 波宽的测量; S-T段移位的测量;J点;心率的计算;1个大格0.04s*5=0.2s 1个心动周期有x个大格=0.2xs； 多少个心动周期（y）=60s？ 1 0.2x y 60 3格：100次；4格：75次；5格60次；6格50次； 1个小格=0.2个大格;正常心电图的波形特点;2、P波： ⑴ 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立 aVR导联——倒置 ⑵ ：一般＜0.11s，多在0.06-0.10s之间 ⑶ ：＜0.25mv;3、P-R间期 时间：0.12-0.20 s ;正常心电图的波形特点;正常心电图的波形特点;正常心电图的波形特点;7、T波： 　⑴.形状：　 　 ⑵.方向：多与QRS波群的主波方向一致 ⑶.时间：0.05-0.25s 振幅：大于同导联R波的1/10 ;;正常心电图的波形特点;如此头大，如何记忆？;—;avR avL;左心比右心肥厚，向量逐渐左偏;除极 ;窦性心律;第四节 异常心电图; 心房、心室 肥 大;心房肥大;右心房;左心房肥大;;右心房肥大;右心房肥大;双心房肥大;双心房肥大;前;（一）左室高电压的表现 1、 RV52.5mV 或 RV5+ SV14.0mV（男性）或3.5mV（女性） ２、ＲaVL1.2mV或ＲaVF 2.0mV 3 、ＲＩ1.5mV 或 RＩ+ S Ⅱ2.5mV;（二）QRS总时间0.10s （三）额面心电轴左偏，但一般不超过-30° （四）ST-T改变;左心室肥大;右心室肥大;心电图特点：;右心室肥大及心肌劳损;双心室肥大;双侧心室肥大;心肌缺血;心肌血供下降 心肌除极和复极;缺血组织的电位变化;K+ 30 40 ;K+ 30 20 ;超极化时，缺血组织相对正常组织带更多正电荷，其基线比正常组织抬高;去极化时，损伤组织相对正常组织带更少正电荷，其基线比正常组织降低，另外除极受阻;T波改变;T波改变;;缺血型ST段的形态;心肌梗死;;心肌梗死的图形演变;急性心肌梗塞的图形演变;;心肌梗塞的定位诊断;心律失常;心脏的传导体系;分 类 （一）; 激动传导异常;窦性心律失常;正常窦性心律;正常窦性心律;窦性心动过速;窦性心动过速;窦性心动过速;窦性心动过缓; 常见于：; 特点：;窦性心律不齐;窦性心动过缓及窦性心律不齐;快速心律失常;自律性增高;自律性增高;以窦房结细胞为代表的慢反应自律细胞跨膜电位形成机制;触发;心内电生理刺激检查方法其实就是类似早搏刺激诱发心动过速;期前