第3章以病人为中心的医学模式.pptVIP

第三章 以病人为中心的生物-心理-社会医学模式;第一节 集生物-心理-社会为一体的整体临床医学模式;确认处理现患问题; 一、确认和处理现患问题; 病人陈述其健康问题 医师了解两类同等重要的事项 医师的事项 病人的事项 病史 期望 查体 情感 实验室检查 恐惧、担忧 鉴别诊断 了解病患体验 整体评价与干预计划 ↓↑ 与病人协商 现患问题性质，问题对病人的影响、看法、顾虑、需求 ;就诊原因 诊断假设 ;以生-心-社医学模式制定处理计划制定处理计划不仅仅是开一张药物处方;二、对问题进行连续性管理;处理病人现患问题 对连续性问题如慢性病等进行长期管理 与病人一起制定慢性病长期管理目标 指导病人改变生活方式，协助病家对付长期的困境 持续性的医疗照顾应涵盖人生的各个时期、疾病的各个阶段及各种新或旧、急性或慢性的健康问题 ;三、提供预防性照顾;以医疗为切入点，在病人尚未意识不健康生活方式对健康的影响时，给予解说与科学指导 处理现患问题时适时提供个体化、适当的预防照顾 一级预防：病因预防，切断危险因素和病因 二级预防：临床前期预防，筛查、早发现、早诊断、 早治疗 三级预防：临床期预防，防止并发症或后遗症、康复 例：健康教育：戒烟、低盐饮食、控制体重 50岁以上的妇女作乳房X线钼靶检查 绝经期妇女进行骨质疏松的评定 ;教育病人：如何有效地利用医疗服务;;;;;;;;;生态环境;;;