外科常用护理技术-PPT课件.ppt

《护理技术（下册）》第三版 外科护理学 ;外科常用护理技术;第2节手术区皮肤准备;思考;备皮，指的是在手术相应部位剔除毛发并进行体表清洁的手术准备;备皮的 目的;思考;手术医嘱开 出后，术前 一天进行。;一、备皮范围及要求;一般手术备皮范围： （1）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。 ;（2）眼部手术：上自前额发际，下至鼻孔，不剃眉毛，内眼手术则剪除睫毛。;（3）颈部手术：上自下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。 ;（4）胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上;（5）上腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合水平，两侧至腋中线。;（6）下腹部手术：上平剑突，下至大腿上1/3前、内的皮肤。;（7）肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。;（8）腹股沟及阴囊手术：上自脐水平，下应包括大腿上1/3的皮肤，两侧至腋后线，剔除阴毛。;（9）会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。;（10）四肢手术：原则是以切口为中心、上下20cm以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。;特殊部位的备皮方法 （1）颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次（急症例外），术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。 （2）颜面部手术：尽量保留眉毛;特殊部位的备皮方法 （3）骨、关节手术备皮法： 术前三日的第1、2日用肥皂水刷洗备皮区域，并用75％酒精消毒，再用无菌巾包裹。 术前1日剃备皮区域的毛发，并用75％酒精消毒，再用无菌巾或无菌敷料包扎备皮区域。 手术日晨再检查一次，注意手术区域有无剃净，再用75％酒精消毒后用无菌敷 料包扎备皮区域。;特殊部位的备皮方法 （4）阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。;特殊部位的备皮方法;二、皮肤准备的方法;用物准备: 托盘内盛剃毛刀及刀片、 弯盘、纱布、橡皮巾及治疗巾、纸巾 数张、毛巾、汽油、棉签、手电筒、 治疗碗内放软皂、软毛刷、脸盆放热 水，骨科手术备皮还应带手刷、75％ 酒精、治疗巾、绷带。;操作步骤与方法： 1.带用物到床旁，做好解释工作(如在病室内备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作前洗手。 2.首先铺好橡皮巾和治疗巾保护床单位，暴露手术部位。 3.用软毛刷蘸肥皂或肥皂水涂局部，一手按紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。;操作步骤与方法： 4.腹部手术应用棉签蘸汽油，清除脐窝部污垢。 5.用毛巾浸热水洗去局部毛发及肥皂。 6.整理病人及用物，洗手。;注意事项 : 1.注意保暖，备皮时尽量少暴露病人。 2.操作时动作平稳、轻柔，无皮肤划痕的发生。 3.剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃区毛发。 4.操作时皮肤绷紧，剃毛刀应予皮肤成45度角。 5.备皮范围正确。 ;第3节外科一般换药法;换药，指对创伤和手术后的伤口及其他伤口进行清洗、消毒，上药和更换敷料，以促进伤口愈合的方法。;换药的 目的;一、换药室的设备及管理;换药车;换药床;聚光灯;消毒;清洗伤口/创面湿敷;厌氧菌感染创面的清洗;感染创面的清洗;肉芽水肿创面的湿敷;灼伤过度生长的肉芽组织;感染创面湿敷;局部炎症早期外敷;清洁消毒设备;一、换药室的设备及管理;专人负责管理;专人负责管理;专人负责管理;专人负责管理;二、换药的原则;1.先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口。;2.一期缝合伤口术后2-3天换药一次； 分泌物少，生长良好的伤口每日/隔日换； 感染重，脓物多的伤口需每日换药。;3.无感染的浅表创面可不用药，只覆盖凡士林纱布；感染重，脓物多，水肿创面，应用药物纱条湿敷；脓腔伤口应纱条引流。;4.特异型感染伤口 就地换药，不得进入换药室；专人换 药，戴手套，换下敷料应焚毁，器械 单独消毒、灭菌;三、换药的方法;换药;用物准备:治疗碗2个，有齿、无齿镊各1把或止血钳2把，手术剪1把，酒精棉球，生理盐水棉球若干，胶布、棉签。根据伤口需要酌情使用绷带。 ;操作步骤与方法： （1）带用物到床旁，做好解释工作(如在病室内备皮须用屏风遮挡)，操作前洗手。 （2）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。 （3）用镊子或止血钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结黏着，可用生理盐水润湿后揭下。 （4）一只镊子或止血钳直接用于接触伤口，另一镊子或止血钳专用于传递换药碗中物品。 ;操作步骤与方法： （5）70％酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。 （6）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂??。 ;四、不同伤 口的处理原则;缝合伤口;缝合伤口;缝合伤口;蝶形胶布;浅表肉芽组织创面