多重耐药菌感染防控(2017.2.19).ppt

多重耐药菌感染防控 ;Ⅰ型新德里金属β－内酰胺酶泛耐药肠杆科细菌 （NDM－1细菌 ）;;MRSA的演变;多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界性流行，超级细菌已成为院感重要菌。;细菌耐药的对策;预防和控制MDRO在院内传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染;今日主要内容;;常见的多重耐药菌（MDRO）;二、如何管理; 医院等级评审要求： 多重耐药菌(MDRO)管理;国家卫计委;;多重耐药菌（MDRO）感染防控措施;一、加强MDRO医院感染管理 ;二、强化消毒隔离措施;组合干预方法(Bundle) 标准操作流程（SOP ） —— 科学预防MDRO院感; 控制医院感染 最简单 最有效 最方便 最经济的方法;手卫生监控指标;二、强化消毒隔离措施;二、强化消毒隔离措施流程（对感染/定植患者）;;医嘱： 24小时内开启“接触隔离”(jcgl)长期医嘱;感染/定植者隔离标识;病床安置;操作;医疗器械、器具及物品的管理;清洁和消毒;医疗废物;转科、转院、外出检查等; 严格实施隔离措施（定植、感染）; 患者隔离期间要定期监测MDRO检出情况 标本连续2次（间隔应大于24小时）耐药菌培养阴性 感染已经痊愈但无标本可送，方后解除隔离。 ;某院 2016年各月问题医嘱缺陷率（%）;某院2016年各月现场检查缺陷率图表（%） ;某院MDRO隔离措施缺陷率（%）;三、合理使用抗菌药物;对主要目标细菌耐药率： 超过30%的抗菌药物，应及时发布预警信息。 超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。 超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。 超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 ;四、建立和完善对多重耐药菌的监测;多重耐药菌的监测;《临床分离病原菌及耐药情况》 —微生物室发布;《细菌耐药监测和预警情况通报》—多部门发布;目标菌耐药趋势;《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布;《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布;《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布;多重耐药菌监测;MDRO管理???信息化建设;Lis系统;;杏林院感实时监控系统软件;建立多科协作机制！！!;谢谢聆听！