如何规范儿童建档.ppt

如何规范儿童建档;一、服务对象 辖区内居住的0-6岁儿童;二、记录内容：;2、检查内容;三、规范档案填写;2、新生儿家庭访视记录表;（4）填表说明;目前体重：指当次访视体重、由于新生儿有生理性体重下降，出生后2-4天体重比出生时减轻3%-9%，7-10天恢复 “*”项目为低出生体重，双胎或早产儿需询问项目：早产儿奶量为15ml/次，吃奶次数为5-8次 新生儿体温：腋温为36-37度之间，脉率为120-160次/分，呼吸频率为40次/分左右，超过60次为呼吸增快，低于30次为呼吸减慢。 前囟：出生时囟门1.5-2.0CM ;眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常 耳外观：外耳无畸形、外耳道无异常分泌物、无外耳湿疹、判断为未见异常 鼻：外观正常双鼻孔通气良好时，判断为未见异常 口腔：无唇腭裂、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其它口腔异常时判断为未见异常 心肺：未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸者无异常时，判断为未见异常;腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常 皮肤：无色素异常、无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腹股沟部，臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常 外生殖器：男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾、女孩无阴唇粘连、外阴颜色正常时，判断为未见异常 脐部：检查脐带是否脱落，脐部有无感染，有无脐疝或肉芽，当脐部有污染或少许分泌物或少许为渗血时用75%酒精擦净，保持局部干燥 下次随访日期：高危儿增加随访次数，正常儿满月访 ;婴幼儿健康管理;3、1岁以内儿童健康检查记录表;体重： 1-6个月体重（kg)=出生体重+月龄X0.7（kg） 7-12个月体重（kg)=6+月龄X0.25（kg) 身长：足月儿新生儿身长平均为50cm，前3个月增长11-12cm，大约等于后9个月的总增长值，读数记录到0.1cm 头围：为自眉弓上缘经枕骨枕外隆凸最高点绕头一周的最大周经：记录到0.1cm 新生儿头围平均34cm 生后3个月增加约8-10cm 4-12个月头围增加约12cm,1岁平均为46cm;（3）体格检查 ①满月：皮肤、颈部、眼、耳、心肺、腹部、四肢、外生殖器、肛门的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。 ②3、6、8月龄 听力：出生时听力筛查通过后，于6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查，检查时应避开婴儿视线，分别从不同方向给予不同强度的声音，观察孩子反应，大致的估测听力正常与否。 ;口腔：3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，6和8月龄时按实际出牙数填写 人一生有20个乳牙和32个恒牙 生后4-10个月乳牙开始萌出，12个月以后出者为萌牙延迟 全副乳牙在2-2.5岁出齐; 可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项“√” 颅骨软化：为佝偻病的早期症状，多见于3-6个月婴儿，好发于枕颞部，以手轻按枕骨或顶骨的后部有乒乓球样的感觉 方颅：8-9个月婴儿，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，出现方颅 服用维生素D：填写具体维生素D名称、每日剂量，未补充填写“0” 对于早产儿、双胎儿、低出生体重儿出生后即开始每日补充维生素D800IU，连续服用3个月后改为每日400IU。 足月儿出生两周后开始每日补充400IU，至2岁;户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间，受环境气温影响，从少到多，逐渐增加 发育评估：按照运动发育指标进行评估 ;;4、1-2岁儿童健康检查记录表;(2)体格检??;5、3-6岁儿童健康检查记录表;（2）体格检查 视力检查：使用国际视力表或对数视力表，填写具体数据 听力检查：3岁时使用行为测听的方法进行听力筛查 血红蛋白值：填写实际测查数据 其他：当有表格上未列入的事宜，但必须记录的，在“其它”栏目上填写