羊角風的诊断与治疗.pptVIP

癫痫的诊断与治疗;癫痫的检查; 血清或脑脊液氨基酸分析 可以发现可能的氨基酸代谢异常。 神经影像学检查 CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断。目前已在临床应用脑功能检查包括阳离子衍射断层摄影（PET）、单光子衍射断层摄影（SPECT）和MRI光谱分析仪（MRS）。PET可以测量脑的糖和氧的代谢脑血流和神经递质功能变化。SPECT亦可以测量脑血流、代谢和神经递质功能变化，但是在定量方面没有PET准确。MRS可以测量某些化学物质，如乙酰天冬氨酸含胆碱物质、肌酸和乳酸在癫痫区域的变化。;神经电生理检查 传统的脑电图记录。如硬膜下电极包括线电极和栅电极放置在可能是癫痫区域的脑部。 神经生化的检查 目前已经应用的离子特异电极和微透析探针，可以放置在脑内癫痫区域，测量癫痫发作间、发作时和发作后的某些生化改变。 神经病理检查 是手术切除癫痫病灶的病理检查，可以确定癫痫病因是由脑瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎症、发育异常或其他异常引起。 神经心理检查 此项检查可以评估认知功能的障碍，可以判断癫痫病灶或区域在大脑的哪一侧。 ;鉴别诊断;症状性癫痫及癫痫综合征的病因鉴别;引起癫痫的脑部疾病? 1、有无产伤史、高热惊厥史、脑外伤史、卒中史等。体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视盘水肿，脑动静脉畸形的头部杂音，脑猪囊尾蚴病（囊虫病）的皮下结节等。 2、脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等检查有助鉴别。 ; 关注官方微信 正确诊断 准确分型 适当治疗 首选高效：影响患者的一生 合理合并用药控制在1－2种药物 ;癫痫的治疗;;癫痫用药治疗的基本原则： 正确诊断、用药顺序首选高效（对病人影响很大）、准确分型、尽量单药（合理联用） 一、按发作类型选药 区分局限性、全身性发作 有下列情况之一均属于局限性发作 （1）发作时意识清楚（2）肢体或面部抽动时为一侧（3）有明确的先兆（4）脑电图局限性放电 （5）迟发性脑卒中后癫痫 全面发作表现为 （1）发作时意识丧失 （2）肢体抽动双侧 （3）脑电图为大脑双侧同时放电; 按发作类型选药 发作类型 传统药物 新药 局限性发作 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英 妥泰、加巴喷丁、奥 扑米酮、丙戊酸 卡西平 强直－阵挛 苯巴比妥、卡马西平、苯妥英 妥泰、奥卡西平、 丙戊酸、扑米酮 加巴喷丁 失神 丙戊酸、乙琥安、氯硝安定 拉莫三嗪、妥泰 肌阵挛、失张力 丙戊酸、氯硝安定、硝基安定 拉莫三嗪、妥泰、菲胺脂 强直发作 苯巴比妥、氯硝安定 拉莫三嗪、妥泰 West S ACTH、强的松、氯硝安定 妥泰、拉莫三嗪 丙戊酸 L-G S 丙戊酸、氯硝安定、硝基安定 拉莫三嗪、妥泰 青少年肌阵挛癫痫 丙戊酸 妥泰、拉莫三嗪 ; ILAE推荐使用的抗癫痫药2002，汉堡 发作类型 传统药物 新药 局限性/继发全身发作 卡马西平Ia、丙戊酸Ia、 妥泰Ib 苯妥英Ia 全面发作（原发）丙戊酸II、卡马西平II 妥泰II、拉莫三嗪II 失神 丙戊酸II 妥泰III、拉莫三