2016年西安交通大学电信学院优秀大学生.doc

PAGE   PAGE \* MERGEFORMAT 3 2016年西安交通大学电信学院优秀大学生 暑期夏令营申请表 一、基本情况 姓名性别近期正面照片身份证政治面貌本科学校本科专业联系电话Mail辅导员姓名辅导员电话英语水平计算机等级学校地址及邮编家庭地址及邮编二、情况简介 申请专业电子科学与技术（ ）信息与通信工程（ ）计算机科学与技术（ ）控制科学科学与工程（ ）个人简介 （从高中阶段起） 何时获得何种奖励或荣誉获奖名称奖励等级时间何时何地参加过哪些科研训练（方向、题目、导师等）发表的论文、专利、出版物或原创性工作所在年级（专业）人数： 年级（专业）排名： 教务员签字（教学印章）： 2016年 月 日院系推荐意见： 学院盖章： 2016年 月 日声明： 1、参加夏令营的学生在活动期间须服从学院的统一安排，遵守学院的相关规定。 2、学生应本着自愿参加、如实报名的原则参加本次夏令营活动，自觉注意自身安全。 3、本人对以上各项内容保证真实，如有不实，愿承担相应后果。 学生签名： 2016年 月 日 注：请正反双面打印 西安交通大学电子与信息工程学院 2016年优秀本科生夏令营安全责任承诺书 营员姓名： 电话（手机）： 为保证夏令营活动的顺利开展，提高营员的安全意识，强化营员的纪律观念，特要求营员签订安全责任承诺书。 活动时间： 2016年6月4-5日 安全责任： 1、必须服从??织方的各项规定，全程按时参加集体活动，集体活动时不掉队，不单独行动；分散活动时在指定地点和区域开展活动，保持与志愿者或者夏令营负责人的密切联系。 2、保管好自己的财物，不泄露银行卡密码，离开住所要自觉关窗锁门，注意用水用电。 3、不得利用计算机信息系统从事危害国家利益、集体利益和公民合法权益的活动，不得危害计算机系统的安全；不做损害自身或他人利益或安全的事。 4、承若书从乙方报到时生效，乙方离营时自动失效。提前到达或延后离开期间，责任由乙方自负。 5、自行购买意外伤害保险一份。 营员签字： 2016年 月 日