乳腺常见疾病的临床表现与超声征象分析.pdfVIP

·318· 中国中医药科技 2014 年 7 月 第21卷 综合 2 93.8%，阿托品试验诊断符合率 78.1%；对照组 DCG 诊断符合率 100%，阿托品试 心律变化的关系，特别是对于早期间歇性窦房结功能异常者，有更高的检出率。 验诊断符合率 54.4%；两组综合DCG 诊断敏感性 93.8%；特异性和阳性预测值均 有报道，如 DCG 结果符合病窦诊断标准，不需再做电生理检查及阿托品试验， 100%；阴性预测值 96.6%。阿托品试验敏感性 78.1%；特异性 54.4%；阳性预测 诊断即可确定[4]。本文数据表明：12 导同步 DCG 在病窦诊断中诊断符合率高， 值 49%；阴性预测值 81.6%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 同时具有安全无创、操作简便、可重复等优势，是诊断病窦可靠的方法，具有 3 讨论 更高的实用价值，应该更多推广使用。 心脏受交感和迷走神经的双重支配，正常静息状态下迷走神经相对占优势， 病窦包括多种窦房结异常，窦性心动过缓是最常见的一种，约占病窦的 其释放的乙酰胆碱能使钾通道开放，增加钾的外流，抑制起搏电流，使心率减 75-80%病窦可继发于多种疾病，冠心病占 20-53%，少数原因不明。最新报道 慢。由于迷走神经过度兴奋引起的心动过缓称功能性窦缓。 阿托品是乙酰胆碱 Klotho 基因 G395A 位点多态性与病窦发病相关，并有可能作为病窦的易感指标 的阻断剂，能够阻断乙酰胆碱对心脏的影响，使心率增快。但阿托品试验较突 [5]。最新提出的生物起搏的治疗方法。这些都为病窦的早期诊断和有效治疗带 出的问题是假阳性和假阴性率较高，有报道其假阴性多于假阳性[2]。本文显示 来了新的思路和希望。 在对照组 57 例中阿托品试验阳性 26 例（46%）。病窦组 32 例中阿托品试验阴性 参考文献： 7 例（22%）。假阳性明显多于假阴性，差异有统计学意义（P0.05）。提示在出 [1]吴端源，黄美玲，施群力，等.病态窦房结综合征治疗的探讨[J] .实用医 现阳性结果时要更加注意，避免误诊。假阳性过高的原因可能是由于个体敏感 学杂志.1998.14（4）：249-250 性不同、药物剂量偏低、或者是检测时患者状态的影响。我们发现在注射阿托 [2]孙朝阳，魏金枝，苏旻.阿托品试验诊断病态窦房结综合征的临床价值. [J] 品 20 分钟后心率仍然小于 90 次/分的阳性患者中用鼓励谈话的方法能使部分心 内科 2007.:2. (4)：515-516. 率达到 90 次/分以上，减少假阳性的出现。有关数据还需要做进一步的统计验 [3]陈灏珠 实用内科学（下册）[M] 第 10 版. 北京.人民卫生出版社 1998: 证。病态窦房结综合征是由于窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的 136-140 综合表现，窦房结功能异常可表现为间歇性或持久性。随着医学的发展，诊断