潜江市科学技术奖励推荐书.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT - 23 - 潜江市科学技术奖励推荐书 （适用于科学技术突出贡献奖） 被推荐人姓名： 工作单位： 通信地址： 联系电话： 推荐单位（专家）： 潜江市科学技术奖励工作办公室制 填表日期： 年 月 日 一、被推荐人基本情况 姓名：性别：民族：贴照片处工作单位：出生年月日：党派：毕业院校：单位地址联系电话电子信箱家庭地址联系电话电子信箱职务职称获得时间通信地址及邮政编码：受 教 育 情 况 二、主要科学技术成就和贡献  三、主要论文或专著发表情况  四、工作简历 年 月至 年 月工作单位职务、职称五、本人及所从事项目曾获科技奖励情况 获奖时间奖励名称奖励等级授奖部门 本表所填科技奖励是指：国家、省、地、市政府所设立的科技奖励，但不包括商业性的奖励。 六、申请、获得专利情况表 国 别申请号专利号项目名称七、推荐、审核意见 所 在 单 位 意 见 公 章 年 月 日 推 荐 单 位 (专家) 意 见 公章（专家签字） 年 月 日 八、审定意见 评审意见 潜江市科学技术奖励评审委员会主任签字： 年 月 日审定意见潜江市科学技术奖励委员会主任签字： 年 月 日 九、附 件 1、有关获奖证明； 2、有关效益证明； 3、有关无偿资助经费证明； 4、相关证明（学历、职称等）。 潜江市科学技术奖励推荐书 （适用于科技进步奖） 一、项目基本情况 项 目 名 称主 要 完 成 人主要完成单位 （盖章）联系电话推荐单位（或专家）（盖章） 任 务 来 源组织鉴定单位组织鉴定时间项目起止时间 成果应用于生产时间报送行业评审组审 报 等 级潜江市科学技术奖励工作办公室制 二、项目简介 项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况： 三、项目详细内容 1、立项背景： 2、详细科学技术内容： 3、发明及创新点： 4、保密要点： 5、与当前国内、省内同类研究、同类技术的综合比较：6、成果转化、推广或产业化方面还需帮助解决的的问题 7、经济效益 单位：万元（人民币）年 份新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额 各栏目的计算依据： 社会效益：四、本项目曾获科技奖励情况 获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门（单位） 本表所填科技奖励是指：省、市政府设立的科技奖励和省级重大科技成果。 五、申请、获得专利情况表 国 别申 请 号专 利 号项 目 名 称 六、推荐评审意见 推 荐 意 见承诺：作为推荐单位，有关本推荐书所述内容及其附件材料，是知悉的、真实的和准确的。由此产生的结果承担相关的推荐责任。 公章（专家签字） 推荐等级： 初 评 意 见学科（专业）评审组组长签字： 年 月 日  评 审 意 见潜江市科技进步奖评审委员会主任签字： 年 月 日 审 定 意 见潜江市科学技术奖励委员会主任签字： 年 月 日  七、附 件 科技成果鉴定证书； 知识产权证明； 成果应用证明； 其它证明； 主要研究实验报告。 潜江市科学技术奖励推荐书