精神科护理学重点教程.docVIP

PAGE24 / NUMPAGES24 第一章，第二章 1精神科护理学： 是以人类异常精神活动与行为的护理、保健、康复为研究对象的一门科学。 2精神疾病(Mental Illness) 在各种生物、心理、社会文化等不良因素影响下，大脑功能失调，导致人的认知、情感和意志行为等精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病。 3精神障碍泛指所有的精神活动障碍，包括轻性精神功能减退和严重的精神紊乱（精神病）。 第二章 1精神疾病病因 （1）生物学因素 遗传 脑发育异常 躯体疾病：脑部疾病(脑炎,脑血管病,脑萎缩);癫痫病人(脑电活动改变);脑功能改变(感染 中毒,代谢紊乱) 机体功能状态 （2）心理社会因素 性格特征 应付方式 应激（生活事件） 2精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类的原则 3把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分出病类、病种与病型，并列成系统，这样不但可加深对疾病的研究与认识，也有利于诊断、治疗与护理。 4精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是其严重程度与性质不一。（本质） 5精神症状特点 ①症状的出现不受病人意识的控制 ②症状一旦出现，难以通过转移令其消失 ③症状的内容与周围客观环境不相称 ④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 6认知障碍： （一）、感知觉障碍 感觉(sensation)是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。 知觉(perception)是客观事物的各种属性作为一个整体的综合映象在头脑中的反映。(大脑对外界客观事物整体属性的感知) 1感觉障碍 （1）. 感觉过敏（hyperesthesia）是对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低，多见于焦虑症。 （2）. 感觉减退（hypoesthesia）是对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高。多见于抑郁状态、木僵状态、器质性精神障碍。 （3）. 内感性不适（体感异常，senestopathia）是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障碍、躯体形式障碍。病人不能明确指出体内不适的部位） 2知觉障碍 （1）. 错觉（illusion）指对客观事物歪曲的知觉。受许多心理内外因素的影响。其特点是必须有客观事物的存在，在外界事物的刺激下产生，对事物的感知是错误的。 （2）. 幻觉（hallucination）指无客观事物作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。（幻听：病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在的声音。是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。主要是语言性幻听。多见于精神分裂症。） 内脏性幻觉：可产生于某一固定的器官或躯体的内部。病人能清楚地描述自己的某一内脏的扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。 错觉与幻觉、感知觉综合障碍的区别： ?客观事物错误感知感知觉综合障碍存在个别属性错觉存在整体属性幻觉不存在整体属性 （二）、思维障碍 1联想障碍 （1）. 思维奔逸又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症。 (2). 思维迟缓即联想抑制，联想速度减慢。多见于抑郁症。 (3). 思维贫乏指联想数量减少，见于精神分裂症。 (4). 思维松弛：意识清晰，但思维内容散漫、缺乏主题，对问题的叙述不够中肯也不切题，多见于精神分裂。 (5). 思维破裂：意识清晰，但概念之间联想断裂，缺乏内在意义上的连贯与逻辑，多见于精神分裂。 (6).思维不连贯：意识障碍上出现思维破裂，且言语上更杂乱，语句片段，无主题，见于躯体性/器质性精神障碍。 (7).病理性赘述：思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多，见于癫痫所致精神障碍。 (8). 思维中断又称思维阻滞。患者在无意识障碍又无外界干扰等原因的情况下，思维过程突然出现中断，见于精神分裂。 (9).持续言语与重复言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现在说话时重复第一句话或第一句的最后几个字词，见于癫痫所致精神障碍。 (10). 刻板言语与模仿言语：思维原地踏步，概念转换困难，表现为刻板的重复一些无意义的词或句子。刻板的模仿周围人的言语，多见于精神分裂。 (11).思维插入：患者感到有某种思想不是属于自己的，不受自身的意志所支配，是别人强行塞入其脑中，多见于精神分裂。 (12)、思想云集（强制性思维）：思维不受患者意愿支配，体验到强制性涌现大量无现实意义的联想，多见于精神分裂。 （13）. 强迫观念：指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性对立思维、强迫性怀疑。多见于强迫症和精神分裂。 2思维逻辑障碍 （1）、 病理性象征性思维，以无关的具