沙坪坝区水产品质量安全检查表.doc

沙坪坝区水产品质量安全现场执法检查登记表 企业（个体）名称 养殖证编号 单位地址 养殖面积 （口） 亩 联系人 联系电话 养殖场类型 (无公害基地 ( 规模养殖户 (其他 水源情况 主要养殖模式 (池塘 (工厂化 (水库 (其它 主要养殖品种 生产日志 (记录健全 (记录不健全 苗 种 来 源 饲 料 来 源 饲料品名 水域环境 (监测 (未监测 监测单位 监测结果 水产品 (检测 (未检测 检测单位 检测结果 渔 药 来 源 渔药品名 记录是否健全 (是 (否 病害发生情况 禁用药使用情况 (己烯雌酚 (氯霉素 (硝基呋喃类 (孔雀石绿 (其它（请注明） 限用药使用情况 (磺胺类 (环丙沙星 (恩诺沙星 (红霉素 (土霉素 (其它（请注明） 休药期执行情况 销 售 是否有销售记录 (是 (否 销售地 发现的其他问题 检查结果 ( 合格，没有发现违法、违规行为 (不合格 整改及处罚情况： 检查人员（签名）： 被检查人（签名）： 检查人员（签名）： 检查时间： 年 月 日 2