医药丛书-中药学第2讲发散药.PDFVIP

白 芷 白芷性味辛温，有散风、除湿、通窍、排脓、止痛五大功能。 1、散风：白芷辛温发散，能治疗风寒感冒，尤其是头痛重的，更为有效。还能治风疹瘙痒，时起时落。 2、除湿：白芷气味芳香燥烈，燥可胜湿，有除湿作用。可用于寒湿下注所致的白带，常配合苍术、炒苡米、茯 苓、樗白皮、白鸡冠花等同用。对脾虚湿盛所致的久泻，也有治疗作用，可与肉豆蔻、诃子、茯苓、芡实等同 用。 3、通窍：白芷辛香走窜，有芳香开窍的作用。常用于通鼻窍，治疗鼻塞不通，鼻流腥臭脓涕（鼻渊）等，常与 细辛、苍耳子、辛夷、薄荷等配合应用。临床上常用这些药随证加减治疗各种急、慢性鼻窦炎、鼻炎等，每收 良效。 4、排脓：白芷还有消毒排脓，生肌长肉，去腐生新的效能。可配用丹皮、冬瓜仁、败酱草、红藤、生大黄等 ，治疗肠痈（包括急性阑尾炎）。配瓜蒌可治乳痈。???赤芍、红花、公英、地丁、野菊花、银花等，治疗痈肿 疮疡。例如消疮饮（旧名仙方活命饮，银花、防风、赤芍、贝母、山甲、花粉、甘草、乳香、白芷、没药、皂 刺、归尾、陈皮）中，就有白芷，是外科常用的著名方剂。 5、止痛：白芷善治各种头痛，尤其是对前头痛或眉棱骨处疼痛，有显著效果。除能治头痛外，还可用来治牙痛 、胃痛、疮疡痛。但要注意辨证论治随证加减药物，配合使用。 白芷与细辛都能止牙痛，但细辛偏治齿髓疼痛或夜间牙痛，白芷 偏治齿龈连面颊部肿痛的牙痛。 近些年来，有的使用白芷治疗溃疡病的胃痛，除白芷的止痛作用外，它的生肌长肉、去腐生新的作用，是否对 本病也有一定的影响，尚待进一步研究观察。 据近代研究，本品有抑制细菌和抗真菌的作用。使用小量有兴奋延髓和脊髓神经的作用。 常用量为３～９克。 血虚有热或阴虚火旺者忌用，痈疽已溃者也宜少用，以免耗伤气血。 薄 荷 薄荷主要用为辛凉解表药，有辛凉发汗的作用。常用它治疗风热感冒，头晕头痛，咽喉肿痛等。多与荆芥、银 花、桑叶、菊花等同用。 薄荷有发散风热的作用，故可用于由风热引起的风疹、皮肤痒疹、 麻疹等。这种情况常与连翘、赤芍、白藓皮 、苦参、蝉衣等同用。 薄荷尚能清肝明目，用于肝郁化火目赤肿痛、视物模糊、头痛头晕等证。常配菊花、冬桑叶等同用。 对于薄荷的用途，大家多注意使用它发散风热，清肝明目的作用，而常不注意它能消食下气、消胀、除霍乱吐 泻的作用，这种情况常与木香、槟榔、大腹皮、焦三仙、草豆蔻等同用。 薄荷配地骨皮、银柴胡、秦艽，能退骨蒸痨热；配桑白皮，能泻肺热；配四物汤（地黄、当归、白芍、川芎 ）能调经顺气，例如逍遥散（柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、炙草、陈皮、薄荷、煨姜）中，也用薄荷以苍 耳 子 苍耳子性味甘温，有祛风、通窍、散结等作用。临床上常用于以下三种情况： 1、祛风湿：用于治疗风湿所致的周痹（全身疼痛），四肢拘挛，常配羌活、透骨草、威灵仙、苡米等同用。本 品善通顶脑，故治风湿头痛也有良效。 2、通肺窍：用于治疗鼻塞不通，鼻炎，鼻窦炎，鼻流涕不止等，常配辛夷、白芷、细辛、川芎、菊花等同用。 ３、治皮肤病：苍耳子有祛风止痒散结的作用，用于治疗各种癣、疥、痒疹及麻风等。另外，秋季采新鲜苍耳 子，连茎带叶切碎，加水煮，取汁熬膏，摊于布上，贴肚脐及囱门处，可治小儿痢疾，肚大黄瘦，两目少神 ，消化不良等症；也可用此膏贴瘰疬、疖疮暑化湿，利水消肿。主治夏季感冒暑湿的表证，症见恶寒发热、头 痛、无汗、身痛或腹痛、吐泻等，常与荷叶、扁豆、佩兰、藿香等同用。并可用于治疗水湿浮肿，小便不利者 （如急性肾炎浮肿等），常与白术同用。 扁豆健脾化湿而消暑；荷叶升达清气而消暑；香薷散利湿浊而祛暑。 冬季伤寒的表证，解表用麻黄；夏季伤暑的表证，解表用香薷。 用量一般为３～６克，体壮病重者也可用９克。 体弱易出虚汗者忌用。 助散郁调气之力。 桑叶、薄荷都常用为疏风清热药，但桑叶偏于凉血清热，疏风明目，薄荷则偏入气分，富有辛凉解散的作用。 久病、大病之后，不可用薄荷，以免出汗不止。 一般用量为：1.5～６克，病较重者，也可用9克。 柴 胡 柴胡味苦，性平。有发表和里，退热升阳，和解少阳，疏肝解郁等功能。常用于以下情况： 1、和解少阳：柴胡能使外感侵入于半表半里之邪，由半表半里出表而解。对这种作用称之为“和解少阳”（少 阳即属于半表半里）或“发表和里”。邪在半表半里的典型症状主要是寒热往来（病人自觉冷一阵、热一阵 ，交替发作）和胸胁苦满，口苦咽干，食欲不振，心烦欲呕，舌苔薄白，脉象弦等。见到此证即可用本品配黄 芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣（即小柴胡汤）等同用。口渴者，去半夏加天花粉；体壮、病日不多、正 气不虚者，可去党参；咳嗽者，去党参酌加五味子、干姜；口舌干燥少津者，加生石膏等等。我对急性发热性 疾病，例如流行性感冒、急性泌尿系感染、急性扁桃体炎，大叶性肺炎等，临