不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对超早期急性脑梗死预后的影响不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对超早期急性脑梗死预后的影响.pdf

808 Chin J Stroke, Nov 2008, Vol 3, No.11 不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静 脉溶栓治疗对超早期急性脑梗死预后的 影响 闫立荣，孙玉衡 作者单位 【摘要】 100035 北京市 目的 通过对超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗 北京大学第四临床医学 的分析，探讨使用rt-PA对超早期脑梗死预后的影响。 院神经内科 方法 超早期脑梗死患者308例，根据家属的意愿及是否签署溶栓治疗知情同意书分别给予溶栓治 通信作者 疗和非溶栓治疗。溶栓组221例，接受rt-PA静脉溶栓，其中92例给予rt-PA 0.9 mg/kg，发病在3 h内68 孙玉衡 yuhengs@ 例，3～≤4 h内9例，4～≤6 h内15例。129例给予rt-PA0.6～0.8 mg/kg，发病在3 h内72例，3～≤ 4 h内24例，4～≤6 h内33例。对照组87例，未应用rt-PA治疗。记录各组在基线、治疗24 h、发病90 d NIHSS评分、Barthel指数。预后良好定义为发病90 d Barthel指数≥95；颅内出血分为症状性颅内出血和 非症状性颅内出血。同时记录随访期间的血管性死亡事件和卒中再发事件。应用logistic多因素分析预后 的独立相关因素。 结果 预后良好的独立相关因素为患者接受治疗前NIHSS评分（OR＝2.067，95%CI 1 . 2 0 1 ～ 3 .5 5 6 ， P=0.009），冠心病史（OR=1.942，95%CI 1 .0 4 0 ～ 3 .6 2 5 ，P=0.037）和溶栓治疗（rtPA 0.9 mg/kg时， OR=0.414，95%CI 0.207～0.826，P=0.012；rtPA 0.6～0.8 mg/kg时，OR=0.261，95%CI 0.137～0.497，P ＜0.01）。症状性颅内出血发生率在rtPA 0.9 mg/kg溶栓组与rtPA 0.6～0.8 mg/kg溶栓组分别为3.3% （3/92）和4.7%（6/129），差别无统计学意义。 结论 静脉应用rt-PA溶栓治疗超早期急性脑梗死可获得较好的预后，不同剂量 rt-PA （0.6～0.8 mg/kg vs 0.9 mg/kg）对预后的影响无统计学差异，伴有心房颤动、糖尿病史将可能影响预 后。 【关键词】 重组组织溶纤溶酶原激活剂；脑梗死；静脉溶栓 The Effects on Prognosis of Thrombolytic Therapy for Ultra-acute Ischemic Stroke by Different IV rt-PA Doses YAN Li-Rong, SUN Yu-Heng. Department of Neurology, the Fourth Hospital of Beijing Medical University, Beijing 100035, China 【Abstract】 Objective To investigate the effects of rt-PA on the prognosis of ultra-acute ische