2012高血压的规...pptVIP

;社区高血压规范化 诊疗与管理 （2012）;内　容;我国高血压流行病学特点和危害;我国人群高血压发病的重要危险因素 ;内　容;高血压诊断思维程序;一 确诊高血压;疑 虑 探 讨;高血压患者临床资料采集;实验室检查;实验室检查（选择性）;血压测量目前主要有三种方式 2010版指南重视ABPM,大力推荐家庭自测血压;如何规范化测量血压;家庭自测血压：可减少环境因素影响 意义： 是高血压诊断与治疗的参考信息 　　　　　评价疗效，调整治疗的参考依据 提高患者治疗参与度与依从性 测定频率： 新诊断高血压患者 血压稳定达标者 血压波动未达标 高血压诊断参考标准：≥135/85?mmHg 　　 ;动态血压相关定义;血压水平的定义和分类;二 明确高血压病因;高血压常见病因;三 高血压综合评估;高血压患者心血管风险水平分层;内　容;高血压治疗基本原则;治 疗 目 标;治 疗 目 标;治疗目标血压值;疑 虑 探 讨;内　容;非药物疗法内容与目标;药物治疗基本原则;降 压 药 物;二氢吡啶类CCB适应人群; 主要适用人群： 单纯收缩期高血压（ISH） 老年或高龄老年高血压 　　 高血压伴心力衰竭 难治性高血压（联合用药的基础） 增强其它降压药效果（联合用药） 禁忌证：痛风;高血压合并 快速性心律失常 冠心病 （心绞痛、心肌梗死） 慢性心衰 高交感活性增高 高动力状态 青光眼 妊娠;不良反应： 疲乏、肢体冷感，激动不安，胃肠不适 糖脂代谢异常 禁忌：2-3度房室传导阻滞，哮喘 慎用：COPD、运动员、周围血管病，糖耐量异常 ; ;固定剂量复方降压药物;选择单药或联合降压治疗流程图;联合治疗方案推荐;特殊人群降压治疗;特殊人群降压治疗（续）;疑 虑 探 讨;内　容;高血压规范化管理主要内容;一般人群：全人群策略;高血压易患人群的管理; 加强健康宣教：同一般人群 对于高血压易患人群，每半年测量血压1次 定期健康体检：早期干预危险因素 所有易患人群：早期诊断高血压;高血压人群的分级 分层管理;关 于 社区转诊;社区转诊—可疑继发性高血压;高血压合并下列情况： 血压≥180/110mmHg 意识改变、头痛、恶心呕吐，语言或肢体活动障碍（疑似卒中或TIA） 胸闷、胸痛（疑似心绞痛） 突发视力异常、眼痛（高血压眼底病变？）； 活动后气促或不能平卧、心悸或早搏感（疑似心功能不全，心律失常）； 初发糖尿病或糖尿病患者血糖控制不佳 初次发现泡沫尿、血尿或蛋白尿或血肌酐（进行性）升高; 高血压病例 病例讨论发言人：黄晓玮 ;;;;