顽固性高血压的降.pptVIP

顽固性高血压的降压药物治疗; 临床并不少见，降压药物使用不当是主要原因之一。在排除假性顽固性高血压，纠正干扰降压药物效果的因素和治疗继发性高血压之后，大多数患者需要个体化地修正降压药物治疗方案，包括正确使用利尿剂，调整降压药物组合，在五大类降压药物的基础上加用其他降压药物，调整药物的剂量。; 最佳化地使用药物能使大多数顽固性高血压患者得到有效控制。; 1、定义与诊断问题 又称难治性高血压，定义为采用生活方式改良和适当剂量的至少三种降压药物（包括一种利尿剂）而仍然不能使收缩压和舒张压控制在目标水平。; （1）什么是高血压目标水平。 普通目标140/90mmHg， 糖尿病或慢性肾病130/80mmHg， 指南对指出以上并非理想目标，如能耐受应尽可能逐步降低到接近正常水平120/80mmHg。 美国心脏学会：冠心病，预期10年内发出心血管事件危险性10%，高危患者应为130/80mg，我国高血压指南年轻高血压应130/80mmHg，老年人收缩压150mmHg。; （2）降压药使用多长时间？ 我国指南规定持续治疗3个月。; 2、寻找原因给予相当给予。 （1）排除假性顽固性高血压 白大衣高血压或白大衣效应是主要原因，通过多次家庭自测血压或24h动态监测，可诊断。; 老年患者血压很高而无靶