心电图诊断要点课件1.pptVIP

心 电 图;空间向量环在切面投影----心电向量图;额面;体表心电图导联;心电向量图在体表各点投影----心电图;额面向量图在肢体导联轴投影----心电图;心电图的波形、波段命名及意义;; 正常值： P 时限(宽度)≤0.11s P 振幅 肢导联≤0.25mV 胸导联≤0.20mV;正常P波 在各导联上形态;Ⅱ;(二)P-R间期;(三) QRS波群 左右心室除极时间和电位变化;左室肥大;右室肥大;双侧心室肥大;ST - T改变与心肌缺血;变异性心绞痛--透壁性心肌缺血(全层累及);T波改变与心肌缺血;心肌梗死;(二)损伤型ST改变;A M I 心电图演变;心肌梗塞的定位诊断;心 律 失 常;窦性心动过速;窦性停搏(sinus pause);病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS);SSS;房性心律失常;房性期前收缩;房性心动过速(atrial tachycardia);房速;心房颤动(atrial fibrillation);房颤;房颤;房颤;房扑;房室交界区性心律失常;交界性早搏;房室交界性逸搏与逸搏心律(AV junctional escape /rhythm);交界性逸搏;阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventicular tachycardia，PSVT);室上速;室上速;非阵发性房室交界性心动过速(nonparoxysmal atrioventncular junctional tachycardia);非阵发性交界性心速;预激综合征(preexcitation syndrome);预激综合征;预激综合征;预激综合征;心室性心律失常;室性期前收缩;室性期前收缩;室性期前收缩;室性心动过速(ventricular tachycardia);室性心动过速;【心电图检查】特征： 1. 3个或以上的室早连续出现 2. QRS波群宽大畸形，时限0.12s，T波与QRS主波方向相反 3. 类型不同速率不一：100~250次/min，心律齐或轻度不齐 4. 干扰性房室分离--当室率房率，P波与QRS波群无关 心房夺获--个别/所有心室激动逆传，出现逆行性P波 5. 心室夺获----少数室上性冲动可下传心室： P 波之后提前发生一次正常QRS波群 6. 室性融合波--室上性冲动一部分夺获心室 与室性异位搏动共同形成的QRS波群 室速最重要依据 ;室速按发作时QRS波群形态分为： 单形性室速--形态恒定不变 双向性室速--QRS波群方向呈交替变换 多形性室速--波群形态多变 尖端扭转型室速--QRS波群振幅和波峰围绕等电位线 周期性“扭转”，易进展为室颤，最严重室速 室性加速性自主心律(accelerated idioventricular rhythm) /非阵发性室速--与自律性增加有关，频率60~110次/min 心动过速速开始与终止呈渐进性 多发生于心脏病者，尤其是急性心梗再灌注期 发作短暂，预后多良好?;心室扑动(ventricular flutter)心室颤动(ventricular fibrillation);室扑、室颤;心脏传导阻滞?;窦房阻滞;窦房阻滞;房室传导阻滞(atrioventricular block，AVB);房室传导阻滞; 二、Ⅱ°AVB 莫氏Ⅰ型(文氏型)、莫氏Ⅱ型 (一)Ⅱ°Ⅰ型 AVB (文氏型) 阻滞部位在房室结。常见于： 急性下壁心梗、急性心肌炎和洋地黄中毒 典型文氏型心电图特征： ① P-R间斯逐渐延长，直至心室脱漏 脱漏后第一个P-R间期缩短，周而复始 ② P-R间期净增量以第一个为最大，以后逐渐减少 ③ R-R间期逐渐缩短 ④ 长R-R间距两个P-P间距之和 (小于部分恰等于P-R间期增量之和);房室传导阻滞;房室传导阻滞;房室传导阻滞;室内传导阻滞(intraventricular block);室内传导阻滞;室内传导阻滞;三、左前分支阻滞(LAH)心电图表现特征： ① I、AVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型； ② 额面QRS平均电轴 - 45°~ - 90°； ③ QRS时限 0.12 s