精神卫生培训班演示课件0.pptVIP

知难而进  推动精神卫生事业又快又好发展 山东省卫生厅 疾病控制处  2011年7月 青岛; 一、关于精神疾病 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下人的大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。 国际疾病诊断分类（ICD-10）中，精神疾病分为10大类72小类近4000种。 通常分为重性精神疾病与常见精神疾病 。;重性精神疾病：患病率低，病情重，致残率高，社会危害大。 常见精神疾病：患病率高，社会危害小，但疾病负担和社会负担重。 流行病学：全国（浙江，河北）总患病率17.31%（15岁以上），重性精神疾病患病率1%（全国1600万人） 有肇事肇祸倾向：重性精神疾病患者的20% 总人口x80%x20%（ 15岁以上人口占80%）； 山东：113万，22.6万，10万;二、关于精神卫生 18世纪末 欧洲治疗性质的精神病院 1898 中国第一个精神专科医院 1949 不到10所精神卫生机构，医师50-60人， 床位1100张 1958 第一次全国精神卫生工作会议 积极防治、就地管理、重点收容、开放治疗 精防网络开始建立 ;1985 卫生、民政、公安成立精神卫生调研组 开始立法调研 1986 第二次全国精神卫生工作会议 进入最快发展时期 2001 第三次全国精神卫生工作会议 预防为主、防治结合、重点干预、社会参与、依法管理 2006 卫生部疾控局成立精神卫生处 精神卫生工作部际联席会议制度 ;精神卫生工作规划（2005-2010） 重性精神疾病管理治疗项目（686项目） —医院社区连续管理和治疗，全国病人基本药物和住院治疗 基本公共卫生服务重性精神疾病管理项目 国家精神卫生服务体系建设规划 多重面相的中国精神卫生机构:医院、监管、福利、救济;三、国际经验：去机构化 澳大利亚在80年代末： 关闭大部分精神病医院，在社区建立精神卫生服务中心。 医院提供精神卫生服务仅占精神卫生服务总费用的20% 精神疾病急性发作期短期住院治疗，平均16元/次 患者大部分时间在社区和家庭疗养 社区支持团队： 急诊评估治疗队—评估、干预、确定是否住院 社区持续服务对—个体化治疗方案，评估调整治疗 流动支持与治疗队—药物提供、健教、康复指导;美国： 国家提供精神卫生保障 处理不了的，转给专科医院 医院治疗后，转入社区康复机构 一旦确诊为精神病后，自动纳入医疗救助;四、精神卫生现有政策 2005年 省政府办公厅 《关于进一步加强全省精神卫生工作的实施意见》 2008年 省卫生厅等17部门《山东省精神卫生工作体系发展指导意见》 2009年 国家和省政府有关医改相关文件 2010年 省卫生厅等7部门《关于进一步做好重性精神疾病患者服务与管理工作的意见》 2011年 ？;2005年实施意见的关键点： 一是明确多部门合作机制： 卫生— 治疗、预防、监测，规划与实施。 民政— 所属机构负责复原退伍军人、“三无”人员（无劳动 能力、无经济来源、无赡养人和抚养人）的收容和治疗。 公安— 提供信息，督促家属落实监管，强制治疗。 司法— 精神疾病司法鉴定，监管场所人群 残联— 康复 财政— 经费 教育— 学生;二是明确精神卫生的重点人群： 儿童青少年— 心理健康教育专、兼职教师 妇女— 孕产妇、更年期妇女、农村妇女自杀 老年人—老年性痴呆、抑郁症 监管人群;三是建立健全精神卫生服务体系 精神卫生机构为主体 综合性医院精神科为辅 基层医疗卫生机构为依托 没有精神卫生资源的地区，应建立或指定综合医院承担预防、治疗、康复及技术指导与培训;2008年体系发展指导意见 关键点： （一）精神卫生工作体系作为公共卫生体系建设的重要组成体系，应纳入国民经济和社会发展规划。 （二）防治结合，增强专业机构的预防和社区康复功能。 （三）重点干预，专业机构与基层机构衔接 ;（四）提出精神疾病预防控制机构的概念，并与精神卫生专业机构区别 （五）发挥社区作用 （六）资源稀缺，关注重性精神疾病的急性期治疗;空白与不足： 精神卫生机构的定性与补偿机制 机构的缺失（枢纽缺失、如何衔接） 医疗保障政策的缺失 资源配置及手段;2009年医改： 加强