中医医师资格是实践技能考试.ppt

中医执业医师资格实践技能考试;一、考试内容：;第三站 临床答辩考试(30分);第一站 辩证论治;;主 诉：(1分) 呼吸困难反复发作2年，受凉后 发作2小时： ; 现病史：(2分) 患者2年来每因受凉出现鼻痒，喷嚏，流涕， 继则呼吸困难，以呼气为主，喉中痰鸣有声，干咳 少痰，胸闷，移时自行缓解。近半年来发作较前频 繁，平均每月发作1次，未经系统治疗。现患者呼 吸困难，喉中痰鸣有声，胸膈满闷，面色晦滞，口 渴喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧。 ; 既往史、过敏史、家族史: (3分) 有青霉素、红霉素过敏史。 其母幼时有类似病史，已20年未发作。 ; 体格检查: (4分) T37.8C，P：110次，R：21次/分， BP： 130/75mmHg，发育正常，口唇紫绀，见三凹体 征，双肺叩诊呈过清音，满布痰鸣音，心律规整， 心率110次/分，未闻及杂音，肝脾未及。 ; 辅助检查: (5分) 胸透两肺透亮度增加。 1年前查支气管激发试验阳性。 lgE0.05g /L（正常范围0.0001~0.009g /L）。 ; 中医辨病辨证依据：（9分—9分—5分） 1）患者以呼吸困难反复发作，喉中痰鸣有声，复 发2h为主证，可以诊断为中医的哮症，发作期。 ;;;;;;中医病症鉴别（5分）;2）哮症与肺胀的鉴相同：咳而上气，喘满为症 不同：哮是反复发作性的一个独立病种 肺胀是多种慢性肺系疾病，日久 积渐而成（病机）;西医诊断依据（6分）（中西结合）; ;;;; 中医治法： 温肺散寒、化痰平喘。 ; 方剂： 射干麻黄汤 ; 药物组成、剂量、煎服法： 射干 9g 麻 黄 6g 干姜 9g 细辛 3g 半 夏 9g 紫 苑 12g 款冬花 12g 五味子 6g 生姜三片 大枣五枚 水煎服日1剂。; 西医治疗原则与方法：5分（中西结合） 解痉、抗炎、祛痰、平喘、预防复发等。 ;例题二： 林某某，男，56岁，已婚，农民。2003年2月 10日初诊。 去年8月上旬，出现口渴，欲饮冷水，每昼夜 饮水约3暖瓶。食量较平常增加一倍，尿量多味臭。 在当地服用中药汤剂治疗，病情时重时轻，遂来就 诊。现患者仍多食易饥，大便干燥。 T：36.5C， P：83次/分，R：17次/分，BP：120/80mmHg。 形体消瘦，口干唇燥，舌质红，苔黄，脉滑实有力。 尿糖（+++）,空腹血12mm01 /L。肝胆B超未见异 常。; 主诉: 多饮、多尿，半年 ; 现病史： 去年8月上旬，出现口渴，欲饮冷水，每昼 夜饮水约3暖瓶。食量较平常增加一倍，尿量多味 臭。在当地服用中药汤剂治疗，病情时重时轻，遂 来就诊。现患者仍多食易饥，大便干燥。 ; 既往史、个人生活史、家族史： 不详 ; 体