分裂情感障碍.ppt

滇西精神卫生人力资源培训基地大理州第二人民医院 赵冬冬; 患者:男，23岁，大学二年级.2008年2月的有一夜突然起床，称有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己究竟是中国人还是日本人，曾到门诊治疗，服用氯丙嗪和奋乃静后好转。好转后未再服药。2010年6月出现话多，滔滔不绝，言语零乱，称自己和中央领导对话，叫他做领导，称“外星人控制他”，不停看汽车，把生殖器外露给邻居看。因明显言行紊乱来住院。 精神检查：接触良好，情感不协调，兴奋话多，有幻听，称声音来自天上地下，存夸大妄想，称自己是领导，要实现孙中山遗愿，可以任中央领导，可以任教授。思维内容散漫，有被控制感，无自知力。? ;病例分享;主要内容;一、概述;;二、临床表现;（一）发病特点;（二）临床特点;（三）病程特点;三、诊??;本病诊断要点;诊断要点;四、 治疗?;（一）分裂情感障碍，躁狂发作的治疗 ;（二）分裂情感障碍，抑郁发作的治疗;（三）维持治疗;本病预后较精神分裂症好，较情感性精神病差 分裂情感性障碍的躁狂型预后和躁狂症相接近，抑郁型的预后和重性抑郁明显不同。 ; 诊断：分裂性症状和情感性症状同时存在又同样突出的精神障碍 幻觉、妄想及思维障碍等阳性精神病性症状与躁狂发作或抑郁发作症状（至少2周） 。 治疗：急性期、维持期;患者:女，34岁，已婚，工人.高中时长期失眠，精神紧张，曾被诊断“神经衰弱”，2002年（25）岁时因工作安排不如意和一些家庭琐事，渐出现整日不开心，哭泣，不想上班，悲观，认为活着无意义，后悔做过的一些事，工作能力减退，见人呆滞。数天后言语紊乱，诉说“组织上不信任我，我没有罪” “考不取大学，条条道路走不通……”讲话时经常哭泣，继后彻夜不眠，语无伦次，有时诉“肠子烂了，脑子空了”到处乱走或呆坐一个地方。曾服1瓶安眠药自杀，予住院治疗。;病例讨论;